Известно, что популяция стрептококков группы A крайне гетерогенна и изменчива по типовой структуре и способности вызывать ревматизм, гломерулонефрит и токсико-септические формы инфекции (некротический фасцилит, миозит, синдром токсического шока и др.). Подъем заболеваемости скарлатиной связан, как правило, со сменой ведущего серовара возбудителя. В связи с этим имеет большое значение мониторинг типовой структуры возбудителя и его биологических свойств.
В задачу нашей работы входило проведение анализа заболеваемости скарлатиной населения города Казани за длительный отрезок времени (1999 – 2008 гг.) с целью выявления закономерностей проявления эпидемического процесса среди различных групп населения и установления факторов риска, а также совершенствование мер профилактики этой инфекции. Анализ табличного и графического материала показал, что наблюдается умеренная тенденция снижения заболеваемости скарлатиной населения города Казани, темп снижения равен 3,9%. При оценке многолетней цикличности выявлен полный цикл с 2000 по 2003 год и начало второго цикла с 2003 до 2008 год.
Оценивая уровень и структуру отдельных форм годовой динамики установлено следующее: на фоновую заболеваемость приходится в разные годы от 29,3 до 75,2%, на сезонную заболеваемость – от 5,2 до 58,0%, и на вспышечную – от 0 до 0,2%. Следовательно, ведущими формами годовой динамики заболеваемости, определявшими итоговые показатели, были ее фоновая и сезонные формы. Выявлена сезонность заболеваемости скарлатиной. Согласно типовым кривым начало сезонного подъема заболеваемости приходилось на начало сентября, а его окончание – на конец июня. Анализ материала, проведенный по среднемноголетним данным, позволяет выдвинуть предположение о том, что в изучаемый отрезок времени наибольший риск заболевания отмечался в группе детей от 3 до 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения (ДДУ), наименьший – в группе взрослых. С учетом величины экстенсивных показателей заболеваемости можно считать, что эта группа детей (3-6 лет, ДДУ), а также дети 3-6 лет, не посещающие ДДУ, являлись наиболее эпидемиологически значимыми группами населения, оказывающими основное влияние на развитие эпидемического процесса скарлатины в городе Казани. Анализ прогностических данных показывает, что, если не изменится многолетняя тенденция, эпидемиологическая значимость всех групп населения в следующем году будет примерно одинаковой. В 2009 году заболеваемость скарлатиной ожидается на уровне 45,0 на 100 тыс. населения (о/оооо), но с учетом цикличности эпидемического процесса заболеваемость может принять любые значения от 19,9 до 61,7 о/оооо. Прогнозируется снижение заболеваемости скарлатиной в группе «неорганизованных» детей от 3 до 6 лет до значения 1110,1 о/оооо, в группе детей этого же возраста, посещающих ДДУ, - 175,7 о/оооо.
Таким образом, принимая во внимание положение, что скарлатина является «болезнью организованных коллективов», в них необходимо осуществлять ежедневных мониторинг заболеваний ангинами и другими проявлениями респираторной стрептококковой инфекции для своевременного распознавания признаков ухудшения эпидемической ситуации и предсказания появления заболеваний скарлатиной и ревматизмом.