Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Оставаясь на протяжении многих лет актуальной проблемой акушерства и перинатологии, врожденные пороки развития плода (ВПР) по своей частоте не имеют тенденции к снижению.
Известно, что беременность при наличии у плода ВПР имеет ряд особенностей, проявляющихся акушерскими осложнениями. Однако, в ряде научных исследований указывается на необходимость выявления особенностей течения беременности при вышеуказанной патологии плода, которые возможно использовать как клинические маркеры ВПР плода для формирования групп риска и оптимизации их пренатальной диагностики.
Целью работы явилась оценка акушерских осложнений, регистрируемых при беременности с ВПР плода.
Проведен анализ 921 случая течения беременности с ВПР плода в Алтайском крае за период с 1997 по 2004 гг. (основная группа). Группой сравнения послужили 530 случаев течения беременности у женщин, родивших детей без врожденных аномалий развития.
Установлено, что в 98,5% случаев беременность при наличие ВПР у плода с ранних сроков протекала с каким-либо одним, а чаще – с сочетанием акушерских осложнений, в группе сравнения в сроке до 12 недель беременности какую-либо акушерскую патологию имели 30,2% женщин (р<0,05).
При сроке до 28 недель беременности у всех женщин основной группы отмечалось наличие акушерских осложнений, в группе сравнения – лишь в 37,0% (р<0,05). При вынашивании беременности свыше 28-недельного срока в группе женщин с ВПР плода в 100% имелись акушерские осложнения, в группе сравнения таковые наблюдались  в 72,0% (р<0,05).
          У женщин основной группы достоверно чаще, чем у женщин группы сравнения в сроках до 12 недель беременности была установлена угроза прерывания беременности клинически и по данным УЗИ (69,1% и 18,7%), в том числе закончившаяся самопроизвольным выкидышем у 2,0% женщин основной группы. Гормональная сохраняющая терапия применялась в основной группе в 1,9 раз чаще, так как клиника угрозы прерывания беременности в основной группе была более выраженной. В основной группе достоверно чаще встречалась первичная фетоплацентарная недостаточность (ФПН) (24,8% и 7,5%) и низкая плацентация (28,3% и 13,9%).
Характерным для течения второго триместра беременности в группе женщин с ВПР плода было наличие: стойкой угрозы прерывания беременности (78,3% и 30,2%, р<0,05), ФПН (75,9% и 30,0%). В основной группе в 8,7 раз чаще встречалось многоводие (34,7% и 4,0%, р<0,05), в 7,3 раза чаще – маловодие (24,9% и 3,4%, р<0,05), в 5,7 раз чаще – синдром инфицированной плаценты (СИП) (14,2% и 2,5%, р<0,05). Достоверно чаще в основной группе регистрировался антенатальный дисстрес плода (АДП) (3,2% и 0,2%). Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) встречалась в указанные сроки беременности лишь в основной группе в 4,7%.
При вынашивании беременности свыше 28 недель, в группе женщин с ВПР плода достоверно чаще, чем в группе сравнения выявлялась следующая акушерская патология: ЗВУР плода – в 7,6 раз чаще, АДП - в 4 раза, СИП - в 3 раза, стойкая угроза прерывания беременности – в 2 раза чаще, патология околоплодных вод – в 1,6 раза,   ФПН – в 1,4 раза чаще. Гестоз различной степени тяжести встречался в основной группе в 2 раза чаще (47,4% и 22,8%, р<0,05).
Таким образом, установлено, что беременность при наличии у плода ВПР с ранних сроков протекает с каким-либо одним, а чаще, с комплексом акушерских осложнений достоверно чаще, чем беременность с нормально заложенным плодом.
Упорную угрозу прерывания беременности, первичную ФПН, патологию околоплодных вод можно рассматривать как клинический маркер неполноценности эмбрио- и плацентогенеза. При выраженности повреждающих факторов у беременных группы высокого риска к клиническим проявлениям  выраженного неблагополучия и риска ВПР плода также  можно причислять ЗВУР и АДП.