Амурская государственная медицинская академия, Поликлиника №4 первой муниципальной клинической больницы г.Благовещенска

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

        Целью данной работы явилась оценка показателей тиреотропного гормона (ТТГ) при эндокринной патологии по материалам работы клинико-диагностической лаборатории поликлиники.
        Определение ТТГ проводилось методом иммуноферментного анализа (ИФА), который основан на высокой избирательности и специфичности иммунологических реакций антиген-антитело.  Использовались тест-системы фирмы Вектор-Бест и Алкор-Био с моноклональными антителами. Анализы выполнялись на иммуноферментном анализаторе Micro-Reader – III Elisa  фирмы Hyperion США.
        Всего проанализировано 133 случая заболевания щитовидной железы. Из них первичный гипотиреоз составил – 14,7%, вторичный гипотиреоз – 1,7%, гипотиреоз ? – 9,3%, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – 17,6%, узловой нетоксический зоб – 8,4%, диффузный токсический зоб – 11,1%, тиреотоксикоз – 6%, эндемический зоб – 11%, диффузный зоб – 2,1%, подострый тиреоидит – 1,2%, тиреоидит Хасимото – 2,1%, рецидивирующий зоб – 0,9%, киста щитовидной железы – 5,7%, резекция щитовидной железы – 8,1%. При диагностике гипотиреоза наибольшую ценность имеет определение ТТГ, уровень которого значительно вырастает. По нашим данным при первичном гипотиреозе 16% составили нормальные показатели уровня ТТГ, остальные были повышенными, вплоть до 60мМЕ/л. При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ низкий. По нашим данным комбания уровня ТТГ составили от 0,01 мМЕ/л до 3,2мМЕ/л.
  При аутоиммунном тиреоидите на ранних этапах развития отмечается нормальный уровень тиреоидных гормонов. По материалам нашей лаборатории нормальный уровень ТТГ при АИТ составил  67,9%. При тиреоидите Хасимото комбания показателей ТТГ были от 0,27 мМЕ/л до 37 /,5 мМЕ л.                                 При диффузном токсическом зобе и тиреотоксикозе, характеризующимися снижением продукции ТТГ, выявилось достоверное снижение (р <0,05) уровня ТТГ
    в 35%, в остальных случаях этот показатель был в пределах нормы.
         После резекции щитовидной железы уровень ТТГ, по результатом наших исследований, в 60% случаев был повышенным, что подтверждало наличие гипотиреоза, развившегося после оперативного вмешательства.
         При узловом нетоксическом зобе показатели ТТГ в 90% случаев оказались в пределах нормы, в 6,4% - в среднем 0,28 мМЕ/л, что оказалось ниже нормативных показателей, в 3,6% - показатели ТТГ оказались значительно повышенными – 10,7%мМЕ/л.
         Таким образом, определение ТТГ в сыворотки крови является основным методом диагностики заболеваний щитовидной железы. Его можно использовать в качестве скрининг-теста в диагностике врожденного гипотиреоза, а  также контроля эффективности лечения тиреостатическими препаратами и заместительной терапии в послеоперационном периоде.