Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Трофические язвы как осложнение хронической венозной недостаточности, занимают одно из ведущих мест в сосудистой патологии. В комплексном лечении венозных трофических язв, немаловажную роль играет местное воздействие на язвенный дефект.
В отделении сердечно-сосудистой хирургии Областной клинической больницы г. Курска за период 2000-2003 гг. находилось на стационарном лечении 42 пациента с венозными трофическими язвами нижних конечностей. Возраст данной категории больных варьировал в пределах от 18 до 78 лет. Длительность заболевания составила от 6 мес. до 1 8 лет. В исследуемой группе преобладали женщины, в соотношении 3:1. по отношению к мужчинам. Размер язвенного дефекта колебался от 1 до 140 см2. Количестве трофических язв варьировало от 1 до 3-х на одной конечности и до 5 на обеих.
Обследование пациентов включало: общеклинический и лабораторный минимум, сонографическое исследование вен нижней конечности, флебография, бактериальное исследование дна язв.
При длительно существующих язвенных дефектах (более 1 года) производилась биопсия дна язвы и края кожи. Опухолевых клеток ни в одном случае обнаружено не было.
У 26 пациентов - сонографически подтвердилась варикозная болезнь. У 16 пациентов с клиникой посттромбофлебитической болезни в 12 случаях, кроме сонографического исследования вен, выполнена флебография, по результатам которой оказалось, что 50% пациентов имеет нереканализованную форму посттромбофлебитической болезни.
Результаты бактериального исследования оказались следующими: в 62% случаях -золотистый стафилококк (st. aureus), в 12% - синегнойная палочка (cl. perfringens). в 26% -ассоциация двух и более бактериальных агентов.
Проведенное комплексное лечение.
Оперативное лечение было направлено на устранение патологических венозных рефлюксов (предпочтение отдается видеоэндоскопическим методикам) и операции кожной пластики (при размерах язвенных дефектов свыше 30 см2).
Общее лечение включало: антиагреганты (аспирин), реолитики (трентал), венотоники (детралекс, анавенол, венорутон), антибактериальная терапия (в зависимости от вида возбудителя), физиопроцедуры (луч лазера), эластическое бинтование.
Местное лечение проводилось в зависимости от фазы раневого процесса. В фазе экссудации - санация язвенного дефекта растворами антисептиков, применение протеолитических ферментов, мазей на водорастворимой основе, сорбирующие повязки.
В фазе грануляции использовался препарат созданный на основе супернатанта диплоидных эмбриональных фибробластов человека с добавлением ряда гормональных и иммуномоделирующих средств (препарат применяли в виде влажновысыхающих повязок 1-2 раза в сутки).
В фазе эпителизации - защита от механического повреждения и микробной контаминации (при язвах до 30 см2) формирующихся эпидермиса и рубца. Начиная с фазы грануляции применялась эластическая компрессия конечностей.