Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

В оториноларингологическую практику все чаще внедряются эндоскопические операции. Совершенствование хирургических пособий требует совершенных способов послеоперационного ведения данной группы больных.
Для оптимизации послеоперационного ведения эндоскопических оториноларингологических операций нами используются свойства полупроницаемых мембран, широко применяемых в биологии и медицине.
Так в конце любой эндоскопической операции в послеоперационную рану, будь- то полости околоносовых пазух, носа, среднего уха или просвет гортани и пищевода, вводятся устройства из полупроницаемых мембран. Эти устройства имеют форму оперируемого органа, выполняют все его пространство и представляют собой емкости с вмонтированными в них катетерами с заглушкой. Полупроницаемая мембрана является целлюлозной оболочкой, используемой в старых аппаратах «искусственная почка» и имеет диаметр пор 2-4 нм. При размещении устройств в послеоперационных полостях их емкости заполняются различными лекарственными растворами. При заполнении емкостей жидкими лекарственными формами стенки последней расправляются и соприкасаются со слизистой оболочкой оперируемого органа.
Основой предложенного способа послеоперационного лечения является управление осмотическими процессами в ране. Явление заключается в диффузии лекарственного вещества через полупроницаемую мембрану и обусловлено стремлением системы к термодинамическому равновесию и выравниванию концентрации раствора по обе стороны мембраны. Диффузный поток пропорционален градиенту концентрации вещества и определяется осмотическим давлением. Скорость диффузии прямо пропорционально концентрации и обратно пропорционально размеру молекул вещества. При размещении внутри устройства лекарств крупномолекулярных гидрофильных полимеров, не проникающих через поры мембраны, онкотическое давление внутри оболочки значительно превышает последнее на поверхности раны. При этом наблюдается своеобразный раневой диализ, при котором происходит активно удаление из раны и окружающих тканей- экссудатом медиаторов воспаления (гистамин, серотонин), продуктов дегидратации погибших тканей и бактерий (полипептиды и пептоны). В тоже время, лекарственное начало из диализного устройства непрерывно поступает в рану в необходимом количестве.
Полупроницаемая мембрана из целлюлозы апирогенна, биологически инертна, легко стерилизуется всеми известными способами, непроницаема для микроорганизмов, что предотвращает инфицирование диализирующего раствора раневой микрофлорой.
Диализные устройства находятся в послеоперационных полостях в среднем 5- 7 суток, при ежедневной замене диализных растворов на свежие. Растворы для диализа подбираются с учетом фаз раневого процесса. Так в первую фазу раневого процесса применяются анальгетики, антибиотики, антисептики, гемостатические препараты. В дальнейшем используют препараты улучшающие местные репаративные процессы. Удаление диализных устройств из послеоперационных полостей безболезненно и не сопровождается дополнительной травмой слизистой оболочки оперируемого органа.
Применение местного раневого диализа с использованием свойств полупроницаемых мембран в послеоперационном периоде оториноларингологических хирургических пособий в течение 10 лет позволил значительно сократить сроки послеоперационной реабилитации и рекомендовать способ к широкому клиническому применению.