Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

    В настоящее время состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) при различных заболеваниях  является предметом интенсивного изучения. Несмотря на многочисленные работы, посвященные ПОЛ, в хирургической гастроэнтерологии указанный аспект мало исследован. В частности, не изучено состояние ПОЛ после резекции желудка по поводу язвенной болезни, влияние нарушений последнего на возникновение постгастрорезекционных синдромов.
В основу настоящего исследования положен анализ изучения состояния ПОЛ  у 42 пациентов в отдаленные сроки после резекции желудка по поводу язвенной болезни. По характеру произведенных операций больные распределились следующим образом: резекция желудка по-Бильрот-1 – 14 (33,3%), резекция по-Бильрот-2 в различных модификациях – 23 (54,8%), резекция желудка по Ру – 5 (11,9%). Мужчин было 29 (69,0%), женщин – 13 (31,0%). Средний возраст больных составил 49,7 года. Основную группу составили 30 (71,4%) пациентов с  постгастрорезекционными синдромами. Так, демпинг-синдром  наблюдался   у  12 больных, пептическая язва анастомоза – у 8, рефлюкс-гастрит – у 5, синдром приводящей петли у 1, постгастрорезекционная астения – 2, хронический пострезекционный панкреатит – у 2 пациентов. Основанием для постановки диагноза служили результаты комплексного клинико-инструментального обследования. Группу клинического сравнения составили  12 (28,6%) пациентов, не предъявляющих жалоб со стороны органов пищеварения. По характеру произведенных ранее операций, полу и возрасту группы значимо не отличались.
Активность ПОЛ оценивали по уровню диеновых конъюгат (ДК) и малонового диальдегида (МДА) в крови и слизистой культи желудка, методом спектрофотометрического анализа (Гончаренко М.С. и соавт.,1985; Гаврилов В.Б. и соавт., 1983). Забор венозной крови проводили натощак, центрифугировали 15 минут при 3000 об./мин, полученную сыворотку подвергали исследованию. Кусочки слизистой культи желудка  забирали путем биопсии во время фиброгастроскопии, гомогенизировали, центрифугировали 15 минут при 3000 об./мин, количество продуктов ПОЛ определяли в надосадочной жидкости.
У пациентов группы клинического сравнения в сыворотке крови концентрация  ДК составила 9,5+-1,6 мкм/мл, МДА – 4,7+-0,8 мкм/мл, что соответствовало клиническим нормам данных показателей. В гомогенате слизистой содержание ДК – 4,13+-0,6 мкм/мл, МДА – 1,88+-0,2мкм/мл. У пациентов с различными постгастрорезекционными синдромами отмечалось повышение концентрации ДК в сыворотке крови – 13,7+-2,1 мкм/мл и снижение МДА до 2,9+-0,1 мкм/мл; в гомогенате слизистой содержание ДК – 15.7+-2,9 мкм/мл, МДА – 5,61+-0,3 мкм/мл. При сравнении данных анализируемых групп получены значимые различия ( р<0,05). Для более детального анализа в основной группе выделены пациенты с функциональными (n=18) и органическими  (n=13) нарушениями оперированного желудка. По содержанию продуктов ПОЛ в сыворотке крови значимых различий не выявлено. В гомогенате слизистой культи желудка при органических синдромах содержание ДК – 23,4+-2,6 мкм/мл, МДА – 6,3+-0,8 мкм/мл; при функциональных синдромах – ДК – 8,1+-1,1 мкм/мл, МДА – 4,+-0,8 мкм/мл ( при сравнении данных получены различия с коэффициентом значимости р<0,05).
Полученные данные свидетельствуют о нарушении активности процессов переокисления у больных с постгастрорезекционными синромами. При этом основные изменения происходят в слизистой оперированного желудка, что обусловлено перераспределением продуктов ПОЛ в просвет пищеварительного канала. Органические поражения оперированного желудка сопровождаются более выраженными нарушениями ПОЛ. Вероятно, ПОЛ способно не только инициировать, но и усугублять течение патологического процесса в слизистой оперированного желудка.