Амурская государственная медицинская академия
Муниципальная клиническая больница № 1 (г. Благовещенск, Амурская область)
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
В настоящее время в большинстве стран мира наблюдается интенсивное внедрение лазерного излучения в биологических исследованиях и в практической медицине.
Уникальные свойства лазерного луча открыли широкие возможности его применения в различных областях медицины: хирургии, терапии и диагностике.
Клинические наблюдения показали эффективность лазеров ультрафиолетового, видимого и инфракрасного спектров для местного применения на патологический очаг и для воздействия на весь организм.
Эффективное лечение больных облитерирующим атеросклерозом бифуркации аорты и артерий нижних конечностей является одной из актуальных задач медицины, что обусловлено распространенностью данной патологии, высоким процен¬том инвалидности и смертности. На сегодня предложено большое количество хи¬рургических вмешательств, как радикальных, так и паллиативных методов лечения. Однако, недооценка важности консервативной терапии в периоперационном периоде не всегда позволяет получить хорошие ре¬зультаты лечения.
В нашей клинике, больным атеросклерозом артерий нижних конечностей за 3-5 суток до операции и в послеоперационном периоде наряду со стандартной консервативной терапией, включающей введение низкомолекулярных растворов (реополиглюкин, реоглюман), антикоагулянтов прямого и непрямого действия (гепарин, фраксипарин, фенилин, варфарин), ангиопротекторов (трентал), дезагрегантов (тромбо-асс, аспирин) и активаторов фибринолиза (препараты никотиновой кислоты), проводится низкоинтенсивное лазерное облучение крови.
Лазерное воздействие производится как внутривенным, так и местным способами. Для внутривенного облучения крови нами используется отечественный гелий-неоновый лазер ЛА-2, производства объединения «ДальЮС» (г. Владивосток), обладающий монохроматическим когерентным излучением красного спектра с длиной волны 632,8 нм., с мощностью излучения 10 мВт. В качестве проводника используются стекловолоконные световоды производства института прикладных проблем волоконной оптики г. Москва. Мощность лазерного излучения на выходе световода составляет 3 мВт. Продолжительность сеанса составляет 13 + 2 мин., курс лечения составляет 8-10 ежедневных процедур.
Чрескожное лазерное облучение крови производим магнитолазерным аппаратом инфракрасного диапазона Милта-Ф-8-01 производства ЗАО «НПО Космического приборостроения» (г. Москва) двумя терминалами в проекции магистральных сосудов. Мощность излучения 80 мВт, частота следования импульсов составляет 80 Гц, длительность сеанса 10 минут, курс составляет 7-8 ежедневных процедур.
Все пациенты переносили лазерное лечение удовлетворительно, осложнений мы не отмечали.
Предварительный анализ показателей свертывающей системы крови показал, что у пациентов, которые получали консервативную терапию в сочетании с низкоинтенсивным лазерным облучением крови выявлено снижение коагуляции и увеличение фибринолитической активности плазмы крови, тогда как у пациентов, получавших только консервативную терапию, изменения в прокоагулянтном и антикоагулянтном звеньях свертывающей системы крови значительно менее выражены.
Клинически у пациентов, получавших лазерное лечение, нами отмечены следующие эффекты:
ускорение процессов заживления,
снижение частоты гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны,
менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде,
усиление эффекта вводимых лекарственных препаратов,
уменьшение процента тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Таким образом, низкоинтенсивное лазерное излучение является эффективным методом лечения, не обладает побочными эффектами и может успешно применяться в комплексной консервативной терапии, а также в периоперационном периоде при лечении больных атеросклерозом артерий нижних конечностей.
