Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Лечение больных острым панкреатитом (ОП) является наиболее проблемным разделом абдоминальной ургентной хирургии. Этот факт подтверждается высокими показателями летальности (45-85%) и частоты фатальных осложнений при тотально-субтотальных формах панкреонекроза, осложненного инфицированием некротических тканей поджелудочной железы (ПЖ), забрюшинного пространства, распространенным перитонитом, органными нарушениями[1].
Под воздействием лазерного излучения происходят изменения, которые регистрируются на всех уровнях организации живой материи, возникает комплекс адаптационных и компенсаторных реакций в организме, направленных на восстановление его гомеостаза, что находит отражение в клинических эффектах лазерной терапии: противовоспалительном, противоотечном, обезболивающем, антиоксидантном, улучшении микроциркуляции в зоне поражения, репаративном действии и др.  [2].
Одним из основных механизмов развития ОП является возникновение внутрипротоковой гипертензии. Именно это обстоятельство, не устраненное  на ранних этапах лечения, ведет к развитию ОП от отечной формы до прогрессирующих деструктивных изменений в органе. Поэтому необходимо учитывать в комплексе лечения состояние большого дуоденального сосочка (БДС), от состояния которого зависит пассаж секрета поджелудочной железы. Разнообразие патологических изменений области фатерова соска определяет необходимость разработки различных дренирующих процедур. По нашему мнению, недооценка изменений БДС и периампулярной области при остром панкреатите и связанных с этим лечебно-диагностических возможностей фибродуоденоскопии является пробелом в лечении ОП и содержит в себе резерв улучшения результатов его лечения. [3].
Учитывая все вышеизложенное, возникает необходимость в оптимизации терапии острого панкреатита в соответствии с основными патогенетическими механизмами, что повысит эффективность терапии и снизит число возможных осложнений.  
Были изучены результаты лечения 145 больных ОП, поступивших в хирургическое отделение МКБ №1 г. Благовещенска в 2002 году. Мужчин было 65 (44,8%), женщин 80 (55,2%). Преобладали лица трудоспособного возраста (в среднем 52,3 года). Все пациенты были госпитализированы на начальной стадии заболевания (первые 6-12 ч) и при клинико-инструментальном обследовании у 136 (93,7%) определена отечная форма ОП, у 5 (3,4%) - геморрагический и у 4 (2,6%) - жировой панкреонекроз, умерло 2 (1,4%) больных. Средняя длительность лечения больного в отделении составила 10,4 дня. У 6 (4,1%) пациентов применены лапароскопические вмешательства. При этой процедуре, помимо решения диагностических задач (определения степени и распространенности патологического процесса), у всех пациентов с панкреонекрозом проведены удаление экссудата и лаваж брюшной полости. В 1 случае проводились (до 3 раз) санационные лапароскопии.
Мы предлагаем, в комплексном лечении острого панкреатита производить наружное или внутреннее дренирование панкреатических протоков в сочетании с интрадуктальным  введением фармакологических препаратов  обладающих антисекреторными свойствами.
При наличии эндоскопической картины папиллита  возможно проведение лазеротерапии БДС и периампулярной области, а также интрадуктальное лазерное облучение паренхимы поджелудочной железы.
Все это позволит в конечном итоге сократить сроки пребывания в стационаре и следовательно получить определенный экономический эффект при лечении больных острым панкреатитом, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Литература:
1. Гостищев В. К., Федоровский Н. М., Глушко В. А. Деструктивный панкреатит (Основные принципы комплексной терапии). Анналы хирургии, 1997; 4: 60-65.
2. А.В. Никитин, И.Э. Есауленко, Л.В. Васильева Опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения в клинике внутренних болезней на базе Воронежской государственной медицинской академии. Лазерная медицина,1999.Т. 3, вып. 1:43-44.
3. О.В. Галимов, А.Н. Шарафутдинов, Р.А.Зиангиров, Г.А. Абдулина, П.А. Ишмухаметов. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом. Хирургия, 2002; 9:37-40