Дагестанская государственная медицинская академия

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

 

Одним из важнейших условий эффективности ортопедического лечения беззубой нижней челюсти является выбор рациональной методики получения функционального слепка.
Целью настоящей работы явилось изыскание возможности повышения качества ортопедического лечения больных после полной утраты зубов нижней челюсти при неблагоприятных анатомо-топографических условиях путем совершенствования функциональных слепков.
Технология изготовления протезов 40 больным в возрасте 55-80 лет с различными степенями атрофии альвеолярной части беззубой нижней челюсти была общепринятой. Сначала больному на нижнюю челюсть изготавливали индивидуальную ложку их трех слоев зуботехнического воска, которую укрепляли проволокой с созданием ручки. Затем приступали к припасовке ложки с проведением функциональных проб с учетом анатомо-топографических особенностей протезного ложа.  Края ложки укорачивали на 1,5 мм и окантовывали лейкопластырем. Слепок снимали альгинатной массой с минимальной толщиной.
По слепку отливали гипсовую модель. На последней изолировали имеющиеся костные выступы, экзостозы, участки избыточно податливой слизистой оболочки, места выхода сосудов и нервов, требующие разгрузки.
Из пластмассы изготавливали индивидуальную ложку. Край ложки перекрывал, как правило, на 1-1,5 мм косую и челюстно-подъязычную линию. Ложку вновь припасовывали в полости рта и проводили те же функциональные пробы при умеренных движениях нижней челюсти и языка.
Объем переходной складки уточняли с помощью разогретой полоски воска. При этом добивались фиксации ложки на челюсти, как в покое, так и при проведении функциональных проб.  Окончательный слепок получали с помощью силиконовых и тиоколовых материалов.
По нему готовили гипсовую модель и общепринятым методом пластмассовый протез.
У 65% больных с атрофией альвеолярной части нижней челюсти (по классификации А.И.Дойникова) (3 степень – 68,2%, 4 степень – 59,7%, 5 степень – 54,4%) отмечали устойчивость протезов при жевании, широком открывании рта, громкой речи, высовывании языка.
У 32,7% больных (3 степень – 20%, 4 степень – 24,7%, 5 степень – 27,4%) наблюдалась устойчивость протезов при жевании нетвердой пищи, нормальном открывании рта, обычной речи, движении языка по губам и в пределах преддверия полости рта.
У 2,3% больных (3 степень – 1,4%, 4 степень – 3,7%, 5 степень – 4,5%) отмечали плохую устойчивость протезов при жевании, нормальном открывании рта, обычной речи, движениях языка в пределах полости рта. В этих случаях проводили повторное протезирование с изучением причин неудовлетворительных результатов.
Таким образом, большое значение для достижения оптимальной  фиксации протезов имеет функциональное оформление пространства преддверия полости рта с учетом анатомо-топографических особенностей протезного ложа на беззубой нижней челюсти.