Воронежская Государственная Медицинская Академия им. Н. Н. Бурденко

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

При ведении больных бронхиальной астмой основное внимание направлено на нарушение респираторной функции, однако при тяжелом течении заболевания, при использовании системных глюкокортикоидов, пациенты имеют высокий риск развития остеопороза. Низкий уровень физической активности,  частые госпитализации, хроническая гипоксия, вследствие плохого контроля бронхиальной астмы, хронический воспалительный процесс, использование глюкокортикоидов
и развивающееся в результате этого снижение плотности костной ткани, ведут к остеопорозу. Установлено что половые гормоны играют важную роль в патогенезе бронхиальной астмы, так же, дефицит в организме половых гормонов имеет большое значение в патогенезе остеопороза. Доказано наличие эстрогенных рецепторов на остеобластах [1]. Недостаток гормонов вызывает усиление костной резорбции путем уменьшения продукции остеобластами фактора, ингибирующего стимуляцию активности остеокластов. Защитный эффект эстрогенов на костную ткань реализуется через активацию кальцитонина, оказывающего ингибирующее действие на остеокласты, а также через снижение чувствительности рецепторов костной ткани к паратгормону, который оказывает стимулирующий эффект на остеокласты. Эстрогены могут также ингибировать продукцию интерлейкина 6, тем самым, снижая активность остеокластов. Эстрогены воздействуют и на кальциевый гомеостаз: при снижении уровня эстрогенов повышается уровень сывороточного кальция, что отражает повышенное вымывание его из кости [2].
Известно, что в костной ткани имеются рецепторы и к другим половым стероидам: прогестерону и андрогенам. Прогестерон играет важную роль в костной формации. Баланс между костеобразованием и костной резорбцией находится в зависимости от уровня половых стероидов в различные фазы менструального цикла: в фазе пролиферации эндометрия преобладают процессы резорбции, а в фазе секреции, на фоне высокого уровня прогестерона, имеет место преимущественно формация кости. У женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, ановуляцией, олиго - и аменореей обнаружена более низкая минеральная плотность костной ткани, чем у женщин без нарушений менструальной функции. Роль андрогенов не вызывает сомнения: у мужчин костная масса выше, чем у женщин, у лиц мужского пола реже и позже развивается остеопороз. Эффект андрогенов на костную ткань оказывается как при прямой стимуляции остеобластов, так и путем метаболической конверсии в эстрогены [3].
Целью работы явилось изучение влияния НИЛИ на концентрацию половых гормонов у больных бронхиальной астмой.
Лазерное излучение в красном и ИК-диапазоне, в терапевтических дозах действует на молекулярном уровне: стимулирует окислительно-восстановительные процессы, увеличивает скорость синтеза белка, ферментов; на клеточном уровне: изменяет мембранный потенциал, повышает пролиферативную активность; на тканевом уровне: изменяет рН межклеточной жидкости, увеличивает микроциркуляцию; на органном уровне: нормализует функцию органа (результат рефлекторных реакций). А также вызывает генерализованную реакцию организма (активация желез внутренней секреции и иммунной систем) [4, 5].
В исследовании принимали участие 21 больной бронхиальной астмой, смешанной формой, средней степени тяжести в стадии обострения в возрасте от 53 до 71 года. Больные были разделены на 2 группы. Больные 1-й группы (10 человек) получали классическую медикаментозную терапию в соответствии с рекомендациями GINA 2006 г.; больным 2-й группы (11 человек) на фоне медикаментозной терапии проводилось надвенное лазерное облучение крови на область локтевой вены и накожное облучение на область надпочечников.
Для надвенного лазерного облучения крови с помощью НИЛИ красного спектра использовался полупроводниковый лазерный аппарат «Мулат 4», генерирующий красный свет, курс лечения 6-7 дней; и для облучения по полям ЛИ инфракрасного спектра использовался полупроводниковый лазерный аппарат «Мустанг 021», генерирующий инфракрасный свет, курс лечения 6-7 дней.
Всем больным проводилось исследование уровня половых гормонов в крови до, и после исследования (у мужчин – тестостерон, у женщин – эстрадиол) иммуноферментным автоматизированным методом на аппарате “Immulite 2000” (США).

Сравнительный анализ полученных данных по¬казал, что в группе больных, получавших ЛТ, рег¬рессия клинических симптомов протекала значи¬тельно быстрее. Во 2-й группе боль¬ных, получавших ЛТ, происходило увеличение продукции половых гормонов, что выражалось в увеличении уровня тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови в среднем на 28-36%  (см. таблицу), в 1-й группе изменения оказались незначительными.
Полученные данные свидетельствуют о способности лазеротерапии путём надвенного лазерного облучения крови и инфракрасного лазерного облучения проекции надпочечников увеличивать концентрацию половых гормонов в сыворотке крови.

Литература:
1. Корж А.А., Дедух Н.В., Шевченко С.Д. Остеопороз: клиника, диагностика, профилактика и лечение. Харьковский мед. журнал 1997; 1: 21-24.
2. Prince R.L. COUNTERPOINT: Estrogen Effects on Calcitropic Hormones and Calcium Homeostasis. Endocr. Rev. 1994; 15(3): 301-309.
3. Czerwiec F.S., Liaw J.J., Liu S.B. Absence of androgen-mediated transcriptional effects in osteoblastic cells despite presence of androgen receptors. Bone 1997; 21(1): 49-56.
4.  Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакотерапия бронхиальной астмы с точки зрения медицины, основанной на доказательствах. Тер. архив 2003; 3: 73-77.
5. Москвин С.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение. М. 2001.