Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Одной  из важнейших проблем современной дерматологии является индивидуализация программ диагностики, лечения и реабилитации заболеваний, отличающихся хроническим и непрерывно рецидивирующим течением, к которым относится атопический дерматит (АД). Обследованы 40 детей дошкольного и младшего школьного возраста, больных АД. По половому признаку пациенты разделились следующим образом: мальчики составили - 45 %, девочки - 55%. У 45 % обследуемых (18 чел.) диагностировано легкое течение АД (SCORAD 19,6±0,5), у 30 % больных (12 чел.) среднетяжелое (SCORAD 35±1,14) и у 25 % (10 чел.) тяжелое течение (SCORAD 60,6±1,8). Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей соответствующего возраста. Тип психосоматической конституции ребенка оценивался нами с учетом психологического и морфологического показателей. Для оценки психологической составляющей, по которой происходило разделение детей на группы экстра-, интро- и центровертов, являлся фактор «экстра-интроверсии», который измерялся в баллах с помощью специальной шкалы. Для определения морфологического компонента нами проводилось измерение акушерским циркулем высоты, глубины и ширины черепа. Окончательное заключение о типе психосоматической конституции ребенка производился совместно с лечащим врачом, психотерапевтом и психологом, с учетом психологического и морфологического компонентов. Распределение по типам психосоматической конституции среди детей дошкольного и младшего школьного возраста с АД не отличалось от популяции: центроверты составили основную массу – 47,5%, экстраверты – 27,5%, интроверты-25%. Среди интровертов выявлено 40% детей с легким, 50% со средним и 10% с тяжелым течением АД. Среди экстравертов установлен наиболее высокий процент больных  с тяжелым течением АД – 81,8 %. Среди центровертов выявлен самый высокий процент – 68,4% детей с легким течением АД. Зарегистрировано 21% со средним и 10,5% с тяжелым течением АД. Таким образом, психосоматический статус детей дошкольного и младшего школьного возраста с АД имеет свои особенности и может значительно влиять на течение заболевания. Экстравертированный тип психосоматической конституции у детей 5 - 7 лет страдающих АД  с его изначальными соматическими характеристиками и психологическими свойствами является наиболее неблагоприятным для прогноза тяжелого течения заболевания. С нашей точки зрения это можно объяснить тем что, дети экстраверты выплескивая эмоции наружу усиливают «зудно-расчесываемый» комплекс, ухудшает клинические проявления аллергодерматоза, тем самым, усугубляя образующийся  «порочный круг». И не секрет, что  активация иммунокомпетентных клеток и последующая фаза патофизиологического процесса  при аллергии находятся под контролем нейровегетативной регуляции. Ряд авторов показали, что биохимическим субстратом нейроиммунного взаимодействия являются нейропептиды( субстанция Р, нейротензины А и В, кальцитонин-генподобный пептид), выступающие в роли нейротрансмиттеров, и гуморальных факторов, которые образуются из предшественников  или продуцируются чувствительными  автономными нервными волокнами. Как представляется из литературных данных нейрогенное воспаление  кожи является следствием высвобождения нейропептидов из сенсорных нервных волокон, что приводит к вазодилатации, формированию «бреши» в эндотелии сосудов, транссудации плазменных протеинов из сосудов в ткани, выходу активированных  Т- лимфоцитов, пролиферации кератиноцитов. При АД эти нейропептиды могут дисрегулировать продукцию цитокинов и других факторов, что приводит к уменьшению защиты организма хозяина. Повышенные уровни фактора роста нервов и субстанции Р выявляются в плазме пациентов с АД, и они положительно коррелируют с активностью заболевания. Кроме того, активированные и поврежденные в результате механического воздействия кератиноциты способны продуцировать гормоны – производные нейропептида пропиомеланокортина, что, в свою очередь, по-видимому, способствует секреции ИЛ-10, индуцируя сигналы отрицательной обратной связи для «downregulation» воспалительных реакций кожи. Важно так же отметить, что пептидергические реакции, могут быть условно рефлекторно закреплены, и реализовываться в отсутствии сенсибилизации к определенным АГ или ее редукции.  С учетом выявленного типа психосоматической конституции ребенка можно построить дифференцированное медико-психолого-педагогическое сопровождение этих детей в учреждениях здравоохранения и  образования.