Изучение специфики возрастных преобразований функций в критические периоды роста и развития остается актуальной задачей до настоящего времени. Ростовые процессы, наблюдаемые во множестве тканей организма одновременно в период пубертатного скачка роста, влекут за собой качественные изменения функционирования основных физиологических систем, обеспечивающих их работу в новых условиях. В проведенном нами исследовании изучалась возрастная и половая динамика основных компонентов желудочного сока в базальном и стимулированном периодах секреции, а также исследовалась корреляционная взаимосвязь между различными параметрами секреции и изменением росто-весовых показателей подростков 11 – 15 лет.
Максимальная скорость роста у обследованных нами девочек выявлена от 11 к 12 годам с достоверным изменением всех соматических параметров (рост - p<0,01; вес - p<0,05, окружность груди - p<0,05). Далее от 12 к 13 годам никаких достоверных изменений в соматических показателях нет. От 13 к 14 годам выявлен достоверный прирост массы тела (p<0,05). В последующем к 15 годам основные параметры физического развития у девочек практически не изменяются. Необходимо также отметить, что максимум скорости роста тотальных размеров, наблюдаемый у девочек с 11 до 12 лет, предшествует первой менструации. У большинства (90%) обследованных нами девочек начало менструирования приходится на возраст с 12 до 13 лет.
Сравнительный анализ погодовой динамики изменения соматических показателей 11 - 12 – летних мальчиков свидетельствует о достоверном увеличении массы тела (p<0,05). От 12 к 13 годам у них выявлен пубертатный скачок роста (p<0,01) на фоне существенного прироста массы тела (p<0,01). Далее от 13 к 14 и от 14 к 15 годам пубертатный скачок увеличения массы тела (p<0,05) следует за ростовым скачком на фоне еще довольно выраженных темпов увеличения длины тела (p<0,05).
В начальном периоде ростового скачка (11 лет) у девочек выявлены достоверно более низкие показатели рН тощакового, базального и стимулированного периодов желудочной секреции. Более высокая продукция соляной кислоты подтверждается дебитом только в стимулированном периоде. Во всех порциях стимулированного секрета 11-летних девочек с высокой степенью достоверности (p<0,01) пептический потенциал желудочных желез значительно выше, чем у мальчиков этого возраста. Важно заметить, что секреция протеиназ на адекватный раздражитель носит неустойчивый, колеблющийся характер, остается значительно выше фона в последних порциях стимулированного периода. Таким образом, у девочек 11 лет выявлена высокая реактивность кислото- и ферментовыделительной функции желудка, возбудимый характер секреции в ответ на адекватный раздражитель.
Рост активности желудочных протеиназ в ответ на адекватный стимул у девочек 12 лет происходит на фоне не меняющейся с возрастом кислотной продукции и роста показателей рН, т.е. очевидна асинхронность возрастных изменений секреторных процессов. У мальчиков полная диссоциация между приростом протеолитической активности желудочного сока и кислотной продукцией во все периоды секреции выявлена от 12 к 13 годам, в период интенсивного ростового скачка. Высокая реактивность слизистой оболочки желудка, идентифицируемая по активности желудочных протеиназ, демонстрирует уникальные резервные возможности желудочного протеолиза 12-летних девочек и 13 – 14-летних мальчиков, реализуемые в критический период развития. Полученный нами материал согласуется с результатами исследований К.Р.Рахимова, которому в эксперименте удалось показать, что «физиологический стресс» любого происхождения снижает активность дипептидаз и повышает активность ферментов, гидролизующих белки. Выявленное изменение пептического потенциала можно также связать с активностью гипофизарнонадпочечниковой системы на II стадии пубертата.
Половые различия валовой продукции энзима в ответ на неадекватный раздражитель выявлены в каждом изучаемом возрастном периоде. В 11 и 12 лет они определяются более высокими показателями у девочек, а в 13, 14 ,15 – большей интенсивностью ферментовыделения у мальчиков. Приведенные данные свидетельствуют о значительной зависимости реактивности нервного канала регуляции ферментовыделения от пубертатных изменений. У мальчиков все погодовые изменения рН во всех периодах секреции свидетельствуют о снижении этого показателя от 11 к 13 годам. Самый низкий показатель рН зарегистрирован в 13 лет. Рост продукции ферментов у мальчиков от 11 до 14 лет происходит во все периоды секреции, различия между погодовыми изменениями достоверны, за исключением стимулированного периода 13-летних, где показатели сохраняются на уровне 12-летних. Постепенное нарастание уровня продукции ферментов у мальчиков отражает пролонгированный характер изменений росто-весовых показателей в изучаемом возрастном диапазоне. Интегративный характер адаптивных перестроек желудочной секреции отчетливо проявляется при анализе корреляционных отношений параметров желудочной секреции с росто-весовыми показателями. Так, в начальном периоде ростового скачка (11 лет) и по завершении интенсивных прибавок в весе тела (14 лет), у девочек выявлена положительная корреляционная зависимость между объемом секрета и параметрами физического развития. Наибольшее количество достоверных корреляционных связей между указанными параметрами у мальчиков выявлено также в начальном периоде ростового скачка (12 лет). Так, чем выше рост подростка, тем ниже рН его желудочного секрета во всех секреторных периодах, чем больше вес и окружность груди, тем выше значения рН желудочного сока. В период интенсивного прироста массы тела у 14-летних мальчиков выявлена положительная корреляционная связь между рН базального секрета и показателем окружности груди. В периоды интенсивного прироста веса тела выявлена отрицательная корреляционная связь между протеолитической активностью и весом тела, как у мальчиков, так и у девочек. Важно также отметить, что возрастные изменения корреляционных отношений рН желудочного сока между различными фазами секреторного процесса свидетельствуют о том, что в период адаптивных перестроек, связанных с пубертатным ростовым спуртом (11 лет – девочки, 13 лет - мальчики) уменьшается число достоверных корреляционных связей с другими исследуемыми параметрами желудочного секрета. Так, в 13 лет у мальчиков выявлены достоверные корреляционные связи рН желудочного сока лишь с 1 – 2 исследуемыми параметрами в каждом секреторном периоде. В то время как в 14 лет – с 7 – 11, а в 15 лет – с 11 – 15 в каждом периоде секреции, что безусловно связано с возрастным становлением регуляторных механизмов. Подводя итог, следует отметить, что период начала пубертатного скачка роста является переломным этапом становления секреторной функции желудка, в котором функциональный ответ железистого аппарата в большей мере зависит от реактивности регуляторных и продуцирующих систем, обеспечивающих последующее существенное изменение структурного резерва слизистой оболочки желудка. О том, что период пубертатного ростового скачка является периодом с высокой степенью риска для становления желудочного пищеварения свидетельствуют исследования клиницистов, выявившие наличие патологических структурных изменений в слизистой оболочке желудка у девочек после 12 лет, а у мальчиков после 13 – 14 лет.