Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Гнойные заболевания пальцев кисти были и остаются одной из важнейших проблем гнойной хирургии. Среди всех нагноительных процессов мягких тканей и костей гнойные заболевания пальцев и кисти занимают первое место, составляя  15 — 31% от всех,  впервые обратившихся к хирургу больных.
Для лечения панарициев, наряду с традиционным хирургическим вмешательством, широко применяются различные варианты использования антибиотиков. Они вводятся внутримышечно, внутривенно под жгутом, внутрикостно с использованием постоянных игл типа иглы Кассирского. Регионарное использование антибиотиков с созданием их высокой концентрации в зоне поражения дает возможность получить лечебный эффект значительно быстрее и более качественно. В своей практике мы широко использовали методику внутривенной инфузии антибиотиков под двумя манжетками и внутрикостно под жгутом. Эти методики не лишены недостатков – боль при выполнении манипуляции, длительный промежуток использования жгута до 30 минут.
Последние 3 года мы используем при лечении панарициев нехирургический способ повышения содержания лекарственных препаратов в лимфатической системе, получивший название непрямой эндолимфатической или лимфотропной терапии. Метод основан на предварительном подкожном введении лидазы в зоне поражения, что дает возможность повысить концентрацию антибиотика в 2,5 раза. Непрямая лимфотропная терапия не уступает по эффективности прямой, но в то же время доступна в условиях любого стационара.
Мы провели сравнительную оценку эффективности лечения двух идентичных по полу, возрасту, характеру поражения групп пациентов с панарициями. В первой группе, наряду с традиционным хирургическим вмешательством применили непрямую лимфотропную терапию. Во второй группе после хирургического вмешательства использовали внутримышечное, внутривенное и внутрикостное введение антибиотиков.
Непрямую лимфотропную терапию применили у  36 больных в возрасте  от 19 до 35 лет. По формам поражения пальцев больные распределились следующим образом: подногтевой панариций  2 (5,55 %) пациента, паронихия - 4 ( 11,11 %), подкожный панариций  - 13 (36,11 %), костный панариций  - 15 (41,66 %) и суставной панариций 2 (5,57 %) больных. Контрольную группу составили 43 пациента с идентичными поражениями, лечившиеся традиционно.
Всем больным контрольной и основной групп в комплекс лечебных мероприятий с антибиотикотерапией включали вскрытие гнойного очага, дренирование; противовоспалительную, иммуномодулирующую и общеукрепляющую терапию.
Для выполнения непрямой лимфотропной терапии в первый межпальцевый промежуток пораженной кисти подкожно на глубину 0,5  - 1,0 сантиметра  с тыльной стороны   вводили раствор лидазы в количестве 16 - 32 ед. на 2,0 мл 0,5 % раствора новокаина; через 3 – 4 минуты, не вынимая иглы, вводили 80 мг гентамицина с 1,0 мл 0,5 % раствора новокаина. После инъекции  накладывали полуспиртовой шарик и сухую асептическую повязку. Предплечье на стороне введения массажировали по ходу лимфатических коллекторов без наложения давящей манжеты.  В первые трое суток гентамицин   вводили 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов.  В последующем введение ограничивали утренней инъекцией, а остальную дозу  вводили внутримышечно. НЛТТ применяли обычно в течении 3 – 5 суток, в 2 случаях – 7 суток. Во всех случаях в течение суток купировались явления лимфангоита и лимфаденита.  
У пациентов контрольной группы, санационный эффект наступал на 2-4 суток позже. Кроме того, при внутривенном введении у двух больных контрольной группы развились явления флебита, у 3 больных – длительный болевой синдром в месте введения антибиотика. При применении непрямой лимфотропной терапии у одного больного из-за нарушения техники введения возник кратковременный отек тыльной поверхности кисти.
При бактериологическом исследовании в основной группе у 31 больного (86,11 %) выявлены грамположительные кокки: стафилококки  - у 29, стрептококки – у 2. У одного пациента обнаружен возбудитель кишечной инфекции (E.coli). У 4 (11,11 %) больных роста колоний не наблюдалось.  
Таким образом, использование непрямой лимфотропной терапии в комплексном лечении гнойных заболеваний пальцев кисти   позволяет снизить количество и дозу вводимых антибиотиков, улучшить качество пребывания больного в стационаре за счет исключения болезненных внутривенных и внутрикостных введений антибиотиков, сократить сроки пребывания больного в стационаре.