ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Отделение эндоскопической гинекологии Областного клинического роддома
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Проблема бесплодного брака остается одной из актуальных в современной медицине. Частота бесплодия в разных странах колеблется от 5 до 26% и в последнее время имеет тенденцию к увеличению. По данным НЦ АГиП РАМН лишь у 47% пациенток, страдающих бесплодием, диагностируется только один фактор бесплодия, у остальных 53% отмечается сочетание от 2 до 5 и более факторов нарушения репродуктивной функции.
Средняя частота наступления беременности после лечения бесплодия не превышает 40% и колеблется от 20 до 80% в зависимости от характера нарушений репродуктивной функции.
С целью повышения эффективности реконструктивно-пластических операций на органах малого таза, снижения частоты осложнений гинекологических операций и рецидива послеоперационных спаек, нами была разработана методика индивидуальной реабилитации с применением медицинского озона.
Высокий интерес к озонотерапии в последнее время, накопленный теоретический и практический материал успешного применения озона в различных областях медицины позволяют надеяться на эффективное его применение в комплексном лечении больных с трубно-перитонеальным бесплодием после эндоскопических реконструктивно-пластических операций. Целью реабилитационных мероприятий являлось снижение эндогенной интоксикации в раннем послеоперационном периоде, повышение иммунного ответа за счет иммуномодулирующего свойства озона. Озонотерапия способствовала увеличению общего содержания лейкоцитов и лимфоцитов,увеличению числа Т-лимфоцитов, повышению количества В-лимфоцитов, повышению титров иммуноглобулинов А, М, G. Кроме этого биологическое действие озона на организм связано с его физико-химическими особенностями, определяющими оказываемый им бактерицидный, фунгицидный, стимулирующий микроциркуляцию, противовоспалительный и другие эффекты.
Все эти свойства мы использовали для профилактики рецидива спаечного процесса. Променялся озонированный физраствор интраоперационно путем создания искусственного асцита после проведенного хирургического лечения. При лапароскопии проводились: сальпингоовариолизис, сальпингонеотомия, адгезиолизис, сальпингостомия, коагуляция яичников, клиновидная резекция и последующая хромосальпингоскопия. Все больные перед операцией прошли комплексное клинико-лабораторное обследование (УЗИ, гистеросальпингографию, гормональный скрининг, исследование влагалищного и уретрального содержимого на микрофлору). В течение трех дней перед операцией проводилось орошенное влагалища озонированным физраствором в концентрации 5-7 мг/л. В раннем послеоперационном периоде орошение слизистой наружных половых путей сочеталось с внутривенно капельным введением озонорованного физраствора в дозе 1,5-2мг/л по 400 мл 3-4 сеанса.
Послеоперационный период у всех больных протекал без осложнений. Индивидуальный анализ состояния пациенток показал более быстрое улучшение самочувствия в течение первых суток в виде отсутствии гипертермии, послеоперационных болей, восстановления функции кишечника и общего психоэмоционального состояния.
Спустя 2-3 месяца после проведенного оперативного лечения большей части больных была проведена контрольная лапароскопия, которая показала восстановление проходимости маточных труб у 78% прооперированных больных.
Проведенное исследование показало эффективность проведенного комплекса реабилитационных мероприятий после операций на маточных трубах. Одним из вариантов является метод озонотерапии, как наиболее экономически выгодный, высокоэффективный и легкодоступный, что позволяет существенно снижать общую медикаментозную нагрузку и сроки пребывания в стационаре.