Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ОККЛЮЗИЯ БРОНХИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПНЕВМОНИЯМИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Печать E-mail
Автор Марцинкевичюте А.П   
06.07.2009 г.

Республиканская больница ГУЗ Карелии г. Петрозаводск

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника


Кровохарканье при пневмониях различного происхождения чаще всего бывает следствием повышения проницаемости сосудов легких и развития диапедезного кровотечения [1]. По данным J. L. Johnson (2002) пневмонии являются причиной 10% кровохарканий в экономически развитых странах. Массивные кровотечения при данной патологии встречаются редко [3, 4]. Тем не менее, пневмонии упоминаются среди причин легочных кровотечений по поводу, которых выполняется эмболизаций бронхиальных артерий, число пациентов обычно колеблется от одного до трех [2, 4, 5].
Целью нашего исследования являлся анализ результатов рентгеноэндоваскулярной эмболизации (РЭО) бронхиальных артерий у пациентов с пневмониями различной этиологии.
В период с 1990 по 2003 год в ангиографическое отделение республиканской больницы для выполнения РЭО бронхиальных артерий поступило 8 пациентов в возрасте от 20 до 62 лет. С легочным кровотечением поступило 5 пациентов, из них 4 пациента с деструктивными пневмониями и одна пациентка с верхнедолевой пневмонией. 3 пациента поступили с рецидивирующим кровохарканьем на фоне долевой пневмонии.
Вмешательства проводились под местной анестезией по общепринятой методике Сельдингера чрезбедренным доступом в условиях рентгенооперационной, оснащенной аппаратами Хиролюкс (с 1990 по 2000 год) и Advantix LC+ GE (с 2000 года).
 РЭО бронхиальных артерий удалось провести 7 из 8 пациентов. У всех 7 пациентов на бронхиальных ангиограммах выявлялась умеренная гиперплазия бронхиальных артерий, гиперваскуляризация в зоне поражения. У одной пациентки 20 лет, кроме этого были выявлены аневризмы правой и левой бронхиальной артерии. Одному пациенту с правосторонней среднедолевой пневмонией эмболизацию бронхиальных артерий провести не удалось. У данного пациента не удалось выполнить катетеризацию правой бронхиальной артерии вследствие ее малого диаметра. Кровохарканье остановилось на фоне консервативного лечения.
В качестве эмболизирующего материала у 4 пациентов применялся органосовместимый поролон, у двух пациентов тромбовар 3% и у одной пациентки металлические спирали.
Осложнения манипуляции наблюдались у двух пациентов. У обоих в качестве эмболизирующего материала использовался тромбовар 3%. У одного пациента после вмешательства развился односторонний парез голосовых связок. У другого пациента при введении тромбовара 3% в правый межреберно-бронхиальный ствол развился приступ стенокардии. При электрокардиографии была выявлена депрессия сегмента ST.
Непосредственная остановка кровотечения была достигнута во всех 7 случаях. У двух пациентов рецидив кровотечения возник в раннем послеоперационном периоде: один пациент с деструктивной пневмонией и одна пациентка с долевой пневмонией. Обоим пациентам было проведено повторное вмешательство, после которого рецидивов не наблюдалось.
Легочные кровотечения или выраженные кровохарканья, требующие вмешательства интервенционного радиолога достаточно редки. Легочное кровотечение может развиться, не только на фоне деструктивной пневмонии, но у пациентов с долевыми пневмониями. В нашем наблюдении причиной кровотечения у пациентки с долевой пневмонией явилась аномалия развития бронхиальных артерий, которая до развития острого воспалительного процесса никак себя не проявляла. Вмешательства по поводу выраженного кровохарканья мы проводили в случае не эффективной консервативной терапии. Так же как при любом остром патологическом процессе, бронхиальные артерии подверглись незначительной гиперплазии, что создавало определенные технические трудности при их катетеризации.
Осложнения, наблюдаемые в этой группе пациентов, были связаны с использованием жидкого эмболизирующего агента тромбовара 3%. Приступ стенокардии, развившийся у одного пациента, мы связываем с выраженным болевым синдромом на фоне введения препарата в бронхиальные артерии. Односторонний парез голосовых связок, развившийся у другого пациента, был связан с токсическим воздействием препарата на возвратный нерв.
Рецидив кровотечения, возникший у двух пациентов в раннем послеоперационном периоде: в одном случае был связан с прогрессированием воспалительного процесса, в другом недостаточным объемом вмешательства.
РЭО бронхиальных артерий у пациентов с пневмониями обеспечивает непосредственную остановку кровотечения или кровохарканья. А в случае рецидива возможно повторение вмешательства.

 

Литература:
1.    Овчинников А.А.// Медицинская помощь. – 2002. - №5. – с.3.
2.    Goh P.Y., M. Lin, N. Teo et al.// CardioVascular and Interventional Radiology. – 2002. –vol. 25. – p.17-25.
3.    Mal H., Rullon I, Mellot F. et al.// Chest. – 1999. – vol. 115. – p.996-1001.
4.    Johnson J.L. // Postgraduate medicine. – 2002. – vol.112. – p.108-113.
5.    Wong M.L., Szkup P., Hopley M.J.// Chest. – 2002. – vol.121 – p..95-102.

Последнее обновление ( 13.07.2009 г. )
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99