|
Читинская государственная медицинская академия Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Эхокардиография (ЭхоКГ) – высокоинформативный неинвазивный метод исследования сердечно-сосудистой системы. Результаты изучения внутрисердечной гемодинамики и сократительной функции миокарда по данным ЭхоКГ тесно коррелируют с таковыми, полученными при ангиографии, и несут важную информацию. В настоящее время ЭхоКГ широко используется не только для диагностики заболеваний сердца, но и для изучения функционального состояния миокарда, распознавания ранних стадий сердечной недостаточности при другой патологии, что позволило применить этот метод в данном исследовании для оценки состояния гемодинамики у больных панкреатитом.
Обследовано 90 больных хроническим рецидивирующим панкреатитом: 45 женщин, 45 мужчин в возрасте 30 – 45 лет, без сопутствующей патологии системы кровообращения. Диагноз панкреатита был установлен на основании клинико-лабораторных данных. Больные были разделены на три группы по 30 человек в зависимости от стадии течения панкреатита: стадия ремиссии, стадия умеренного обострения, стадия значительного обострения. Больным проводили ЭхоКГ и допплерЭхоКГ. Эхокардиографическое исследование было проведено с использованием SEQUOIA 512 по общепринятой методике. Лоцировали: левый и правый желудочки (ЛЖ и ПЖ), левое предсердие (ЛП), корень аорты, митральный и аортальный клапаны. Определяли конечно-систолический (КСО) и конечно-диастолический (КДО) объемы ЛЖ, толщину задней стенки левого желудочка (Тзс), толщину межжелудочковой перегородки (Тмжп). Оценивали показатели: фракцию выброса (ФВ), систолическое укорочение (СУ) ЛЖ, размеры левого предсердия (ЛП), диаметр аорты (АО), частоту сердечных сокращений (чсс), систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление, ударный объем (УО), минутный объем (МО). Результаты приведены в таблице 1.
Таблица 1 Показатели ЭхоКГ у больных хроническим рецидивирующим панкреатитом. | Показатели | Контрольная группа n = 30 | Ст. ремиссии n = 30 | Ст. умеренного обострения n = 30 | Ст. значитель-ного обострения n = 30 | | Чсс, в мин. | 78 ± 6 | 74 ± 6 * | 76 ± 5 * | 82 ± 4 * | | САД, Мм.рт.ст. | 120,2 ± 3,5 | 119,2 ± 2,9 * | 122,1 ± 4,1 * | 133,5 ± 5,1 * | | ДАД, мм.рт.ст. | 73,4 ± 2 | 72,9 ± 2,4 * | 78,3 ± 2,6 * | 84,1 ± 3,2 * | | КДО, мл. | 122,9 ± 4,5 | 123,1 ± 4,4 * | 132,4 ± 4,8 * | 151,2 ± 5,3 * | | КСО, мл. | 41,3 ± 2,9 | 40,9 ± 2,7 * | 46,7 ± 2,3 * | 54,3 ± 1,7 * | | Тзс, см. | 1,0 ± 0,03 | 1,0 ± 0,02 * | 1,0 ± 0,03 * | 1,1 ± 0,02 * | | Тмжп, см. | 1,0 ± 0,02 | 1,0 ± 0,02 * | 1,0 ± 0,02 * | 0,9 ± 0,03 * | | ФВ, % | 62,3 ± 1,3 | 61,9 ± 1,2 * | 61,95 ± 1,3 * | 60,1 ± 1,1 * | | СУ, % | 34,2 ± 2,1 | 34,1 ± 2,2 * | 34,0 ± 2,0 * | 33,6 ± 1,9 * | | АО, мм. | 3,1 ± 0,4 | 2,9 ± 0,5 * | 3,0 ± 0,3 * | 2,9 ± 0,5 * | | ЛП, мм. | 2,8 ± 0,2 | 2,7 ± 0,3 * | 2,73 ± 0,3 * | 2,75 ± 0,2 * | | УО, мл. | 72,3 ± 5,8 | 71,2 ± 5,6 * | 82,4 ± 4,9 * | 96,4 ± 4,7 * | | МО, мл. | 5,0 ± 1,3 | 5,1 ± 1,2 * | 5,9 ± 1,4 * | 7,3 ± 0,3 * | * - достоверность различий с контролем (p < 0,05).
Анализ эхокардиограмм позволил выявить достоверное увеличение КДО и КСО ЛЖ, УО, МО, тенденцию к уменьшению ФВ ЛЖ в стадии значительного обострения; незначительное увеличение данных показателей в стадии умеренного обострения, отсутствие существенных изменений в стадии ремиссии.
Литература:
1. Али Садек Али. Допплер-эхокардиография: возможности качественного и количественного анализа гемодинамики // Бюллетень всесоюзного кардиологического науч. Центра АМН СССР. – 1986. - №2. – С. 116 – 120.
2. Беленков Ю.Н., Елизарова Н.А., Битар С. Различные способы определения ударного объема левого желудочка с помощью эхокардиографии // Кардиология. – 1981. - №9. – С. 57 – 60.
3. Голыжников В.А., Семенова Е.Н. Основные принципы и варианты расчета объемных показателей левого желудочка сердца по данным двухмерных изображений // Кардиология. – 1987. - №6. – С. 119 –122.
4. Мороз Г.З., Плачинда Ю.И. Эхокардиография в изучении показателей сократительной функции миокарда // Врачебное дело. – 1989. - №4. – С. 43 – 44.
5. Шиллер, Нелсон Б. Клиническая эхокардиография. – М.: Мир, 1993. – 347 с.
|
