Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Цель исследования: определить частоту распространения и выявляемость заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы: Работа проводилась на базе кардиологических отделений стационара и поликлиники ГКБ СМП им. Г.А. Захарьина г. Пензы. Материалами работы явилась архивная медицинская документация стационара и поликлиники ГКБ им. Г.А. Захарьина за 2002-2007гг., а также отчеты кардиологических отделений стационара и поликлиники за указанный период времени.
Методы исследования сгруппированы в виде анкет-опросников, первая часть которых посвящена кардиологическим аспектам заболевания пациента, вторая часть – эндокринологическим аспектам. В эндокринологической части указанных анкет-опросников учитывались данные пальпаторного и ультразвукового исследования ЩЖ, уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4св., АТ к ТПО в плазме крови.
Всего анализировано и проведено анкетирование 1176 больных стационара и поликлиники, которые были разделены на две подгруппы. Первая подгруппа – больные стационара. Их количество составило 676 человек. Анкеты данных больных заполнялись на основании архивных документов. Во второй подгруппе, в которую вошло 500 пациентов поликлиники, анкеты – опросники заполнялись во время приема больных. В обоих случаях анализировалась частота распространения и выявляемость заболеваний ЩЖ у больных ИБС и АГ.
Результаты исследования: В результате анализа архивных данных стационара в зависимости от характера кардиологического заболевания нами было выявлено 5 групп больных. В каждой группе оценивалась частота встречаемости эутиреоидного зоба, субклинического гипотиреоза, субклинического тиреотоксикоза, гипотиреоза и тиреотоксикоза с клиническими проявлениями.
Первую группу больных составили пациенты со стенокардией 1-3 ФК. Частота заболеваний ЩЖ в данной группе составляет 12,5%.
Во вторую группу вошли пациенты с аритмическим вариантом ИБС. Выявляемость у данных пациентов заболеваний ЩЖ составила 15,6%.
В третью группу были отнесены пациенты с АГ I – II стадии. Среди больных данной группы выявлено 25% сочетанных с патологией ЩЖ форм.
В четвертой группе больных, которую составили пациенты со стенокардией 1-3 ФК в сочетании с АГ I – II стадии, частота заболеваний ЩЖ составляет 12,5%.
В пятую группу вошли пациенты с аритмией в сочетании с АГ I – II стадии. Среди больных данной группы выявлено 25% сочетанных с патологией ЩЖ форм.
В среднем частота выявляемости заболеваний ЩЖ у больных ИБС и АГ в стационаре за 2002-2007 гг. составила 22%.
В структуре заболеваний ЩЖ нозологические единицы распределились следующим образом: частота выявления эутиреоидного зоба составила 75,8%, субклинического гипотиреоза – 2%, субклинического тиреотоксикоза – 4%, гипотиреоза – 10,1%, тиреотоксикоза – 8,1%.
Наибольший интерес представляет анализ данных о частоте распространения заболеваний ЩЖ у больных ИБС и АГ с учетом указанных групп амбулаторного приема поликлиники.
Частоту распространенности и выявляемости заболеваний ЩЖ у больных ИБС и АГ в поликлинике мы изучали целенаправленно. При этом больные вначале осматривались кардиологом с заполнением кардиологической части анкеты-опросника, затем были консультированы у эндокринолога с заполнением ее эндокринологической части.
При анализе полученных результатов установлено, что в первой группе пациентов поликлиники со стенокардией 1-3 ФК частота заболеваний щитовидной железы составляет 55%.
Во второй группе пациентов с аритмическим вариантом ИБС выявляемость патологии ЩЖ – 65%.
В группе пациентов с АГ I – II стадии заболевания ЩЖ выявлены в 60%.
В четвертой группе больных, которую составили пациенты со стенокардией 1-3 ФК в сочетании с АГ I – II стадии, частота дисфункции ЩЖ составляет 57%.
В пятой группе пациентов с аритмическим вариантом ИБС в сочетании с АГ I – II стадии выявлено 65% заболеваний ЩЖ.
В среднем частота выявляемости заболеваний ЩЖ у больных ИБС и АГ в поликлинике за 2002-2007 гг. составила 60%.
Важно отметить, что структурное распределение нозологических единиц заболеваний ЩЖ у больных ИБС и АГ у пациентов поликлиники отличается от такового на стационарном этапе проведенного исследования. В структуре заболеваний ЩЖ у больных поликлиники нозологические единицы распределились следующим образом: частота выявления эутиреоидного зоба составила 65,9%, субклинического гипотиреоза – 10,2%, субклинического тиреотоксикоза – 11,3%, гипотиреоза – 5,2%, тиреотоксикоза –7,4%.
Заключение. Наиболее частым сочетанным с ИБС и АГ заболеванием ЩЖ является эутиреоидый зоб. При плановой консультации больных кардиологического профиля эндокринологом частота выявляемости заболеваний ЩЖ увеличивается от 22% до 60%. Также отмечается увеличение выявляемости субклинических форм дисфункции ЩЖ от 2-4% до 10,2-11,3%.
|