*Ленинградский областной наркологический диспансер. **Амбулаторно-наркологическое отделение Выборгского района. Россия, Санкт-Петербург. *** Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ. Россия, Санкт-Петербург.
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (2008 год, выпуск 2), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Изучался уровень аутоантител (ААТ) к синтетическому пептидному фрагменту мю-опиоидных рецепторов (MDOR) в крови 91 пациента мужского пола в возрасте от 20 до 22 лет (20,9±0,6 лет) с зависимостью от опиатов в период опийного абстинентного синдрома (ОАС). Контрольную группу составили 29 здоровых испытуемых мужчин в возрасте 30-35 лет (32,4±2,7 лет), не употребляющих психоактивных веществ (ПАВ) и не имеющих в анамнезе черепно-мозговых травм (ЧМТ).
Уровень ААТ к MDOR-рецепторам определяли в сыворотке центрифугированной венозной крови, сохранявшейся до времени анализа при температуре -20оС – -70оС, методом полуколичественного иммуноферментного анализа с помощью набора «НАРКОТЕСТ» [Изыкенова Г.А. и др., 1995]. Оценку проводили по изменению окраски субстратной смеси, регистрируемой спектрофотометром вертикального сканирования при длине волны 490 нм. Результаты исследований обрабатывались методами вариационной статистики с использованием t-критерия Стьюдента.
В зависимости от вида и сочетания употребляемых наркотиков (героин, ацетилированная маковая соломка внутривенно), пациенты были рандомизированы на 2 группы:
1-я группа – сочетанное употребление разных опиатов – 55 чел;
2-я группа – чередование употребления разных опиатов – 36 чел.
Все пациенты в период ОАС получали стандартную стационарную детоксикационную терапию. Группы пациентов существенно не отличаются по возрасту, отягощенной наследственности по алкоголизму, перенесенным в анамнезе ЧМТ, длительности употребления и частоте введения опиатов, толерантности. Большую частоту перенесенного гепатита (34,6%) наблюдали во 2-й группе. При анализе динамики развития заболевания в 1-й группе отмечали более быстрое формирование ОАС (0,7 мес), тогда как во 2-й группе этот период составлял 8,1 мес. Отмечено, что частота употребления каннабиса в большей степени была характерна для 1-й группы (52% против 47% во 2-й группе).
Выдвигалось предположение о значимости исследуемого показателя, как фактора наличия самой наркотизации и/или оценки преимущественно потребляемых видов опиатов. Оценка уровня ААТ к MDOR-рецепторам в крови пациентов с опийной зависимостью в период ОАС (рис. 1) показала, что максимальное увеличение титра ААТ к MDOR-рецепторам изначально наблюдали преимущественно у пациентов 2-ой группы.
Наиболее выраженное повышение титра ААТ к третьему дню ОАС отмечалось в 1-й группе пациентов, при этом повышение титра ААТ было приблизительно равным во всех группах. В дальнейшем, к седьмому дню ОАС, титр ААТ возрастал в большей степени у пациентов, придерживавшихся потребления какого-то одного наркотика.
Таким образом, анализ полученных данных свидетельствует, что:
1. Существенное влияние на развитие клиники заболевания оказывает характер употребляемого наркотика – героин или ацетилированная маковая соломка [Пятницкая И.Н., 1994], что подтверждается анамнестическими данными пациентов;
2. В период ОАС отмечается значительное повышение уровня ААТ к MDOR-опиоидным рецепторам, регистрируемое у всех наркозависимых пациентов на протяжении всего абстинентного периода;
3. Уровень ААТ к MDOR-рецепторам важен не только для оценки наркотизации в целом, но и для отдельных видов наркотиков опийной группы.
Полученные данные позволяют рекомендовать для лабораторной иммунологической оценки исследование уровня ААТ к MDOR-рецепторам (как базовый метод) в сыворотке крови пациентов с опийной зависимостью в период ОАС в качестве объективного диагностического признака состояния.
Исследование поддержано грантом РГНФ № 07-06-00346А.
