Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (2008 год, выпуск 2), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

     Актуальность. Боли в шее и спине – одна из актуальнейших проблем в неврологии, ежегодно они регистрируются у 15-25% взрослого населения страны. В возрасте от 30 до 45 лет боли в спине являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности (Вознесенская Т.Г., 1999)  У трети пациентов острая боль в спине переходит в хроническую и сохраняется более 12 недель, что значительно снижает качество жизни (Путилина М.В. с соавт., 2007).
В реабилитации  и лечении этих больных немаловажное место занимают санаторно-курортные факторы. В частности, в условиях курорта «Ключи» используются маломинерализованные сероводородные воды и иловые сульфидные грязи. Бальнеогрязелечение способствуют усилению защитных и компенсаторных процессов, воздействуя не только на местные, но и на нейрогуморальные регуляторные механизмы, что существенно ускоряет процесс выздоровления больных с вертеброгенной патологией.  
Цель работы – оценить эффективность бальнеологических факторов курорта «Ключи» на болевой и психовегетативный статус больных цервикальной дорсопатией.
Материалы и методы исследования. Проведено обследование 60 человек (55 женщин, 5 мужчин) с различными проявлениями цервикальной дорсопатии, находящихся на курорте «Ключи». Преобладали (76%) трудоспособные лица 21-54 лет (средний возраст – 47,26±8,3 года). Диагноз дорсопатии устанавливался в соответствии с МКБ-10. Согласно этой классификации, у 34 человек (57%) наблюдалась дегенерация межпозвонковых дисков, у 11 больных (18%) - деформирующая дорсопатия, у 15 (25%) - дорсалгия. У всех больных диагноз был подтвержден спондилографией, в 2 случаях - магнитно-резонансной томографией. По вертеброневрологическим синдромам больные представлены следующим образом: нейродистрофический синдром наблюдался у 32 человек (53%), нейрососудистый синдром - в 17 случаях (29%), мышечно-тонический синдром - у 9 больных (15%), комплексный регионарный болевой синдром - у 2 человек (3%).  Группу контроля составили 20 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту, не страдающих болями в спине и депрессией.
Комплекс обследования включал классическую оценку клинико-неврологического и вертебрологического статуса, оценку боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), тесты на уровни тревоги и депрессии (опросник Бека, госпитальная шкала тревоги и депрессии, тест Спилбергера – Ханина для выявления уровня реактивной и личностной тревожности), опросник качества жизни, «Опросник», «Схему», кардиоинтервалографию (КИГ) для выявления степени вегетативных изменений. Обследование проводилось до и после бальнеогрязелечения на курорте «Ключи». Все больные получали стандартный комплекс: общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 60-120 мг\л, иловые сульфидные грязи в виде аппликаций на воротниковую зону и верхние конечности, а также массаж воротниковой области и ЛФК. Полученные данные обработаны статистически с помощью компьютерной программы «Статистика 6». Исследование выполнено в соответствие с Хельсинской декларацией и одобрено этическим комитетом ГОУ ВПО «ПГМА им.ак.Е.А.Вагнера Росздрава».
Результаты исследования. Анализ уровня боли по ВАШ показал, что на момент первичного обследования у больных с синдромами цервикальной дорсопатии преобладали боли умеренной выраженности. Средняя степень интенсивности боли по ВАШ составила 5,51±1,8 балла. Известно, что болевой синдром значительно влияет на качество жизни. В группах наблюдения до лечения наблюдалось снижение качества жизни в среднем на 31,73±13,3%, что достоверно (pWW<0,01) выше, чем в группе контроля (19,7+6,6 %).  Психометрическое тестирование больных цервикальной дорсопатией до лечения выявило высокий уровень реактивной (44,07±10,3 балла, pWW <0,05) и личностной (49,9±9,3 баллов, pWW <0,01) тревожности. У большинства больных преобладала умеренная степень депрессии, средний балл по опроснику Бека составил 14,34±8,6 баллов (pWW < 0,05); по госпитальной шкале тревоги и депрессии 8,7±3,8 и 6,29±3,33 баллов соответственно. По данным «Вопросника» (40,10±11,8 баллов, р<0,05) и «Схемы» (38,82±12,7 баллов) практически у всех больных зарегистрирован синдром вегетативной дистонии. Анализ КИГ у обследуемых больных показал исходную симпатикотонию, извращенную вегетативную реактивность в пробе Ашнера, недостаточность вегетативного обеспечения при физической деятельности. Нами обнаружена четкая корреляционная зависимость между показателями субъективных и объективных проявлений вегетативной дистонии и уровнем реактивной и личностной тревожности.        
После курса бальнеогрязелечения на курорте «Ключи» практически у всех больных отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома и болезненности мышц при пальпации, исчезновение субъективных симптомов шейного дискомфорта, увеличение объема движений в позвоночнике. Проведение тестирования выявило редукцию болевого синдрома, средний балл по ВАШ составил 2,26±2,77 балла (pKS<0,01). Качество жизни пациентов после проведенного курса лечения улучшилось и составило 22,65±11,3%,  pKS<0,05. По результатам тестирования выявлена оптимизация психоэмоционального статуса в виде снижения в большей степени уровня реактивной тревожности (35,37±10,2 баллов, pKS<0,001), степени депрессии по шкале Бека до 8,87±9,1 баллов  (pKS<0,05). Анализ показателей вегетативной регуляции продемонстрировал снижение выраженности изменений по «Вопроснику» и «Схеме» до 31,51±13,9 и 32,64±12,31 баллов соответственно, а также нормализацию вегетативных проб, снижение исходной симпатикотонии по данным КИГ.
Таким образом, проводимый в санатории «Ключи» курс бальнеогрязелечения оптимизирует болевой и психовегетативный статус больных с различными синдромами цервикальной дорсопатии, что позволяет рекомендовать его в курсе реабилитационно-восстановительной терапии.
Исследование поддержано грантом Президента РФ МД-4822.2007.7.