Московская Медицинская Академия И. М. Сеченова, Москва
Эта статья опубликована в сборнике по материалам российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии», посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Сибирского государственного медицинского университета (ноябрь 2009, г. Томск)
Скачать содержание сборника
Скачать сборник целиком
Несмотря на достижения медицины, гигиены и санитарии по данным ВОЗ инфекционные и паразитарные агенты остаются причинами значительного числа болезней и смертей. В развитых странах на инфекционные заболевания приходится 7% всех болезней, в слаборазвитых - 57% . В 2002 году с инфекционными болезнями было связано 26% смертей людей Земли - 15 млн. из общего числа 57 млн ( World Health Report 2003) . “Величайшим мировым киллером“ ВОЗ называет бедность, поскольку умирающие от инфекционных болезней в большинстве случаев не имеют доступа к качественным воде, пище, санитарным условиям, медицинской помощи.
Число смертей от главных инфекционных и паразитарных заболеваний в 2002 году (в тыс.) составило: острые респираторные инфекции 3 845, ВИЧ/СПИД 2 821, диарреи 1 767, туберкулёз 1 605, малярия 1 222, корь 760, коклюш 301, столбняк 292, бактериальные менингиты 173, сифилис 157, гепатиты 156, лейшманиозы 51, трипаносомозы 48, лихорадка денге 19, шистосомозы 15, инвазии кишечными круглыми червями 12. Лидирующими причинами смертей являются острые бактериальные и вирусные респираторные инфекции (пневмонии различных этиологий), дифтерия, туберкулёз, коклюш, грипп, стрептококковая инфекция. Самыми летальными являются пневмонии, но при плохом уровне санитарии и здравоохранения смертельный исход имеют и другие инфекции. На втором месте идут ВИЧ/СПИД, на третьем - диаррейные заболевания (холера, дизентерия, сальмонеллез, гардиаз и др.), в большинстве случаев связанные с инфицированностью воды и пищи. Наиболее опасны диарреи у детей до пяти лет, так как уних быстро развивается дегидратация. Важнейшей смертельной инфекцией продолжает оставаться туберкулёз, им инфицировано почти 1/3 людей Земли и у 10% возможна угроза жизни. Всплеск заболеваемости и смертности от туберкулёза связан с резистентностью микобактерий к лекарственным препаратам, а также растущей пораженностью населения ВИЧ. 1,2 млн смертей в год с 300 тыс. новыми случаями заражения приходится на малярию. Более 3,5 миллиарда людей Земли заражены гельминтами. В 2002 году ВОЗ опубликовала доклад “Уменьшение риска и поддержание здоровой жизни “ (“Reduсing risk, Promotion Healthy Life“), где представлены 10 важнейших факторов риска с “мерами их предотвращающими“, которые ответственны за более чем 1/3 всех преждевременных смертей и болезней ведущих к инвалидности. Эксперты ВОЗ произвели ранжирование факторов для трех групп стран по критерию уровня экономического развития и в разных группах приоритетными оказались разные факторы риска и, следовательно, стратегии их преодоления. Десятью ведущими факторами риска являются:
1. Для развитых стран: курение, высокое артериальное давление, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина, избыточный вес, недостаточное потребление фруктов и овощей, низкая физическая активность, употребление наркотиков, незащищенный секс, недостаточность железа.
2. Для развивающихся стран с высокой смертностью: недостаточность веса, незащищенный секс, отсутствие доступа к безопасной воде, несоблюдение правил санитарии и гигиены, дым от твердого топлива внутри помещений, недостаточность цинка, недостаточность железа, недостаточность витамина D, повышенное артериальное давление, курение, холестерин.
3. Для развивающихся стран с низкой смертностью: алкоголь, артериальное давление, курение, недостаточность веса, избыточный вес, холестерин, дым от твердого топлива внутри помещений, недостаточное потребление фруктов и овощей, недостаточность железа, отсутствие доступа к безопасной воде, несоблюдение правил санитарии и гигиены.
Доклад ВОЗ является руководством для правительств всех стран по управлению здоровьем их населения. В соответствии с трактовкой ВОЗ анализ рисков является “ключом для предотвращения болезней и повреждений“. Если государства стремятся контролировать здоровье граждан, им необходима точная информация о рисках и их оценка. Оценка рисков включает:
1. Идентификацию опасности – выявление потенциально опасных факторов, оценка их связи со здоровьем, достаточности и надежности имеющихся данных.
2. Установление зависимости “доза (концентрация) – ответ“- вычленение количественных связей между показателями здоровья и уровнями экспозиции факторам.
3. Оценка воздействия (экспозиции).
4. Характеристика риска: анализ всех полученных данных, расчет рисков для популяции и отдельных групп населения, сравнение рисков с допустимыми (приемлемыми) уровнями, сравнительная оценка и ранжирование разных рисков по степени их статистической, медико-биологической и социальной значимости.
Управление риском – административные, политические и экономические меры для снижения риска, принятие решений о возможности снизить риск до определённого уровня. Управление риском базируется на совокупности политических, социальных и экономических оценок полученных величин риска, характеристике возможных ущербов для здоровья отдельных людей и общества в целом, затрат на реализацию разных вариантов управленческих решений по снижению риска и выгод могущих быть полученными в результате реализации мероприятий (сохранённые человеческие жизни, предотвращенные случаи заболеваний и др.). Информирование о риске – распространение результатов определения степени риска для здоровья человека и решений по его контролю среди населения, общественности и лиц принимающих управленческие решения.
|
Комментарии
2011-04-1919:25:37 Очень хорошая, нужная, точная, полезная (даже слов не хватает) информация. Для уроков ОБЖ то, что нужно!!!
Класс! Лучшее из предложенного по поискам результатов "Факторы риска инфекционных заболеваний" ;)
Спасибо, Вам!!! Посоветую ваш сайт всем своим знакомым!!!