Томский базовый медицинский колледж, г. Томск.

 

Больничная среда является особой средой человеческого обитания, которая должна рассматриваться как агрессивная. Целью данной работы явилось изучение травматизма при контакте с кровью по категориям медицинских работников. Вся выполняемая медперсоналом повседневная работа потенциально опасна в плане заражения вирусными инфекциями. Особой опасности заражения вирусными гепатитами подвержены медработники лабораторий (6,30%), отделений переливания крови (45,60%), хирургического профиля (48,10). Отделения хирургического профиля  в связи с высокой травматизацией врачей во время операций (более 50% всех случаев травматизации по ОКБ в 2008г произошли в операционной).
Заразными являются практически все биологические секреты организма больного (кровь, слюна, моча, сперма, желчь, диализат брюшной полости, материнское молоко). Поэтому риск заражения может быть, когда пациенты плюют, кашляют, у них рвота, а также при выполнении эндоскопических, ректальных, вагинальных исследований, дуоденальном зондировании, катетеризации мочевого пузыря, инструментальных инвазивных методах обследования, различных медицинских манипуляциях, всевозможные оперативные вмешательства, мытье загрязненного оборудования и инструментария. Всего 38 случаев: контакт с кровью инфицированного больного – 17 случаев(44,7%), контакт с кровью неинфицированного больного – 11 случаев(28,9%), контакт с кровью неизвестного больного – 10 случаев(26,3%).
Структура травматизации и контакта с кровью (за январь-сентябрь 2006г.)
 Всего 38 случаев: укол иглой – 27 случаев(71%), порез скальпелем – 7 случаев(18,4%), порез отломком кости – 2 случая(5,3%), попадание крови в глаза – 2 случая(5,3%).
Травматизация и контакт с кровью по категории медработников. Всего 38 медработников: врачи – 18 человек(47,4%),  медсестры – 14 человек(36,8%), санитарки и подсобные рабочие – 6 человек(15,8).
Место травматизации и контакта с кровью. Всего 38 случаев: отделения хирургического профиля – 21случай (75% из них в операционной) отделения терапевтического профиля – 14 случаев (50% из них в диализном зале),  вне медицинского учреждения – 3 случая (контейнерная площадка для мусора).
Cтруктура травматизации и контакта с кровью. Всего 79 случаев: укол иглой – 47 случаев(59,5%),  попадание крови в глаза – 20 случаев(25,3%), порез – 12 случаев(15,1%): стеклом(пробиркой) – 4 случая(33,3%), лезвием – 4 случая(33,3%), ножницами – 2 случая(16,7%), др.инструментарием – 2 случая(16,7%).
Травматизация и контакт с кровью по категориям медработников. Всего 79 медработников:  врачи – 38 человек(48,1%) за редким исключением – оперирующие хирурги (в операционной), медсестры – 36 человек(45,:%) 50% из них составляют медсестры отделения гемодиализа, санитарки – 5 человек(6,3%) при уборке в диализном зале и операционной.
Место травматизации и контакта с кровью. Всего 79 случаев:  операционная – 42 случая(53,2%), диализный зал – 18 случаев(22,8%),  процедурная – 9 случаев(11,4%), прочие – 10 случаев(12,6%).
Отделения с высоким инфицированием ВГВ, ВГС за 1995 – 2005 года. Всего – 33 случая: отделение гемодиализа – 12 случаев(36,4%), отделения хирургического профиля – 11 случаев(33,3%), из них 4 в отделении общей хирургии (12,1%), токсикологическое отделение – 6 случаев (18,2%), отделение анестезиологии и реанимации – 4 случая(12,1%).
Главный принцип - рассматривать каждого пациента как потенциально инфицированного. Профилактические мероприятия в первую очередь строятся на соблюдении и выполнении обычных гигиенических требований. Инструментарий многоразового использования тщательно дезинфицируются, согласно разработанных инструкций по очистке, стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Для уменьшения случаев травматизации острым инструментарием необходимо соблюдать простые требования: используйте инструменты вместо пальцев, когда берете иглы, скальпели, никогда использованный инструмент не передавайте из рук в руки, используйте лоток; устно предупреждайте, когда несете или отдаете острый инструмент; используйте скальпели с закругленным концом вместо острого. Главный принцип в профилактике травматизации – меньше манипуляций с использованием острого, режущего инструментария. Огромное значение придается профилактике гепатита В с помощью вакцинации.
Основной приказ, которым руководствуются при работе - №408 от 12 июля 1989 года: «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». Для успешного внедрения программы профилактики травматизации среди медицинских работников острым инструментарием и контакта с кровью в ОКБ создан Комитет по контролю над безопасностью труда медработников.
Вывод: больничная среда является особой средой человеческого обитания, которая должна рассматриваться как агрессивная, вопрос профилактики травматизации и контакта с кровью  - важный шаг в предупреждении заражения медперсонала парентеральными инфекциями.

Список литературы:
1.Зуева, Л. П. , Яфаев, Р. Х. Эпидемиология / Л. П. Зуева, Л. П. Яфаев. – Спб. : Фолиант, 2006. – 745 с.
2. Приказ №45 от 15.03.06г.  «О мероприятиях для защиты сотрудников от травматизации острым инструментарием и профилактики вирусных инфекций».
3. Приказ №60 от 06.04.06г.  «О правилах утилизации отходов медицинского назначения в целях предупреждения травматизации медицинского персонала».