Тверская государственная медицинская академия (г. Тверь)

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Фундаментальные науки и практика" с материалами Третьей Международной Телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии" - Том 1 - №4. - Томск - 2010.

В настоящее время на прилавках аптек появляется все больше и больше различных видов средств гигиены полости рта, таких как зубные пасты и ополаскиватели для полости рта. Особый интерес вызвали ополаскиватели и зубные пасты серии «МЕКСИДОЛ» ввиду их широкого спектра воздействия на зубы и ткани парадонта.
Эффективность зубных паст серии «MEXIDOL dent» подтверждена клиническими исследованиями на добровольцах. Препарат мексидол обладает антиоксидантным действием на ткани полости рта, оказывает антибактериальное действие, препятствуя образованию зубного налета, улучшает микроциркуляцию, нормализует клеточный метаболизм, стабилизирует мембраны клеток, помогает бороться с ксеростомией и способствует нормализации показателей перекисного окисления липидов, устраняет кровоточивость десен [1,2,5,7].
Цель исследования: оценить действие ополаскивателя «Мексидол» на состояние тканей пародонта и кислотно-щелочной баланс полости рта при экспериментальном гингивите.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 32 добровольца – студенты-стоматологи Тверской государственной медицинской академии в возрасте от 18 до 23 лет, индекс КПУ (сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов) которых не превышал 10. Они не пользовались зубными протезами и не находились на ортодонтическом лечении. Исследование состояло из двух этапов: подготовительного и основного. В подготовительном периоде (длился 7 суток) участники исследования не чистили зубы и не проводили во рту никаких иных гигиенических мероприятий. К концу этого периода у них скапливался зубной налет и развивался экспериментальный катаральный гингивит. В основном периоде (длился 7 суток) студенты дважды в день использовали ротовые ванночки с ополаскивателем «Мексидол» в течение 3 – 5 минут. Других гигиенических процедур они не осуществляли. По окончании исследования гигиена полости рта возобновлялась, и воспалительные явления в десне ликвидировались. На протяжении всего эксперимента студентов обследовал стоматолог. Во время обследования определяли интегрированный гигиенический индекс (ИГИ), индекс гингивита Silnes-Loe, а также получали тестовую кривую рН Стефана смешанной слюны после полоскания рта 15 мл 47% раствора сахарозы. С помощью этой кривой опосредованно оценивали метаболическую активность ацидогенной ротовой микрофлоры полости рта по величине ее амплитуды (А). Измерение рН ротовой жидкости проводили с интервалом в 5 мин. с помощью рН-метра «Jenco» (США) и стандартных стеклянных электродов в микрокювете в объеме 5 – 10 мкл. Измерение рН осуществляли на протяжении 30 мин. Все исследования проводили в утренние часы, спустя не менее 1 часа после приема пищи, в спокойном состоянии испытуемых [3,4,6].
Результаты и обсуждение. В начале исследования среднее значение ИГИ у студентов составило 0,83 балла. Среднее значение индекса гингивита – 0,14 балла. Амплитуда тестовой кривой рН Стефана в смешанной слюне составила 1,38 ед. рН.
В течение подготовительного периода, когда добровольцы не проводили никаких гигиенических мероприятий в полости рта, произошло накопление зубного налета, развилась воспалительная реакция со стороны десны с выраженным симптомом ее кровоточивости. В конце подготовительного периода среднее значение ИГИ возросло до 2,23 балла, значение индекса гингивита до 2,04 балла. Амплитуда кривой рН Стефана увеличилась в среднем до 1,49 ед. рН. Интересной находкой явилось то, что начальное значение рН смешанной слюны у добровольцев за подготовительный период увеличилось до 7,64 ед., в сравнении с началом исследования (7,07). Этот факт может быть объяснен двумя возможными явлениями. Во-первых, такое защелачивание смешанной слюны может быть обусловлено увеличением в составе ротовой микрофлоры количества уреазопозитивной анаэробной микрофлоры, расщепляющей азотистые соединения и продуцирующей в результате аммиак. А во-вторых, это может являться результатом развития компенсаторных реакций со стороны слюнных желез, когда организм увеличением рН секретируемой слюны компенсирует микробный ацидоз в полости рта при отсутствии механического очищения зубов от микробного налета. В конце основного периода исследования, когда на протяжении 7 суток добровольцы пользовались ополаскивателем «Мексидол», состояние десны у них улучшилось, уменьшилась кровоточивость. Значение ИГИ составило около 1,47 балла, индекса гингивита – 1, 23 балла. Величина амплитуды тестовой кривой рН Стефана уменьшилась в среднем до 1,02 ед. рН.

Выводы:
1. Ополаскиватель «Мексидол» обладает умеренным противомикробным действием, которого не достаточно для поддержания удовлетворительного гигиенического состояния полости рта без использования привычных гигиенических процедур с помощью зубной щетки.
2. Ополаскиватель «Мексидол» при экспериментальном гингивите способствует достаточно быстрому купированию явлений воспаления в десне, что выражается в уменьшении индекса гингивита и кровоточивости десны.
3. Развитие экспериментального гингивита сопровождается увеличением значений рН смешанной слюны, что можно рассматривать как компенсаторную реакцию со стороны слюнных желез или как результат увеличения количества в полости рта уреазопозитивной аммиак-продуцирующей микрофлоры.

Литература.
1. Афанасьев В.В., Ирмияев А.А. Использование мексидола при лечении ксеростомии // Российский стоматологический журнал. – 2006. - № 2. – С. 32-35.
2. Кирсанова С. Применение лечебно-профилактических средств MEXIDOL Dent в стоматологической практике // Dental Tribune. – 2007. - № 6. – С. 9-10.
3. Патофизиология кислотно-основного равновесия в общеклинической и стоматологической практике [Текст] / А.И. Воложин [и др.]. – М., 1997. – 74 с.
4. Петрикас А.Ж. Практическое применение в стоматологии стимулированных изменений рН слюны и зубного налета [Текст] / А.Ж. Петрикас, в.А. Румянцев // Новое в стоматологии. – 1998. - № 7. – С. 36-46.
5. Петрович Ю.А., Сухова Т.В., Лемецкая Т.И. Результаты и перспективы применения «Мексидола» в стоматологии // Стоматология. – 2004. – Т. 83. - № 6. – С. 17-22.
6. Румянцев В.А. Водородный показатель слюны, зубного и язычного налета: нарушения, регуляция и клиническое значение [Текст]: дис. …канд. мед. наук. – Калинин, 1989. – 371 с. – Библиогр.: с. 182-371.
7. Шумский А.В., Железняк В.А. Лечение пародонтита эффективно - устраняется кровоточивость десен // Пародонтология. – 2008. - № 2. – С. 26-29.