Городская клиническая инфекционная больница №1, г. Пермь

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.

Скачать сборник целиком

Целью данной работы стало определение этиологического профиля, характерного для нашего региона (г. Пермь).

Материалы и методы:
В анализируемую группу включены 74 пациента ГКИБ №1, у которых по клиническим и ликворологическим данным,  диагностирован гнойный менингит.
Лабораторное обследование больных включало бактериоскопическое и бактериологическое исследование крови и ликвора.
Бактериологическое исследование смывов из ротоглотки проводили только больным с подозрением на менингококковую инфекцию.
Серологическая верификация гнойных менингитов (РНГА с менингококковым диагностикумом, реакция латекс-агглютинации ликвора с антигенами менингококка, пневмококка и гемофильной палочки) проводилась выборочно.

В таблице представлены данные бактериологического исследования ликвора и крови больных, находившихся на лечении в ГКИБ №1.

Примечание: в скобках указаны положительные результаты бактериологического исследования крови.

Как следует из полученных результатов, в этиологической структуре гнойных менингитов одинаково часто встречались представители грамположительных и грамотрицательных бактерий. Более того, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы являются в равной степени возможными этиологическими факторами гнойных менингитов.
Доминирующее положение занимали N. meningitidis и Str. pneumoniae (33,8% и 32,4% соответственно). Среди грамотрицательных условно-патогенных бактерий наиболее часто встречали представителей кишечной группы: E. coli и Klebsiella.
Различные возбудители из спиномозговой жидкости были выделены от 61 обследованного (82,4%), бактериемия зарегистрирована у 27 (36,5%); у 11 пациентов (14,9%) клинический диагноз не был подтверждён бактериологически.
В отличие от ряда авторов [3, 5], за 5 лет не выявлено ни одного гнойного менингита возбудителем которого явилась бы Haemophilus influenzae, что, вероятно, связано с трудностью лабораторной диагностики.
Исходя из полученных данных можно сделать следующие выводы:
Бактериологическое исследование ликвора остаётся наиболее информативным для определения этиологии гнойных менингитов.
Этиологический профиль гнойных менингитов в г.Перми включает 7 наиболее вероятных возбудителей (N. meningitides, Str. pneumoniae, St. aureus, Listeria monocytogenes, E. coli, Str. haemolyticus, Klebsiella) из которых первые два превалируют (66,2%).
Существенную часть среди обследованных (14,8%) составили менингиты невыясненной этиологии.

Литература:
1. Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции - СПб., 2002.
2. Маянский А.Н.. Микробиология для врачей - Н.Новгород., 1999.
3. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии - М., 2000.
4. Лисукова Т.Е., Оськина В.В., Кашин А.М., Лазукина Л.И., Ильина Т.В. Гнойные менингиты взрослых, вызванные редкими видами возбудителя. Терапевтический архив. 1988. Т 60. №11; 57-60.
5. Девяткина Н.П., Ильина Т.В., Королёва И.С., Мартынов Ю.В., Дёмина А.А. Особенности заболеваемости гнойными менингитами, вызванными Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа В. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. №1; 45-49.