Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

  Пикфлуометр - портативный прибор, который служит для измерения пиковой скорости выдоха, т. е. максимальной скорости потока при форсированном выдохе (англ. «peak flow meter» - измеритель пиковой скорости). Областью применения являются обструктивные заболевания легких. Метод используется для того, чтобы установить диагноз, определить степень тяжести и избегать обострения заболевания, выявить эффективность лечения, признаки ухудшения и проследить за течением болезни [2].
Первый пикфлуометр был разработан английским врачом Райтом в 1958 году. Прибор достаточно точно измерял значение пиковой скорости выдоха, но был громоздким и дорого стоил. Понимая, что пикфлуометр должен быть надежным, легким в эксплуатации и дешевым, Райт возглавил созданную английской фирмой «Клемент Кларк» группу для совершенствования прибора. В 1976 году им удалось разработать модель для массового производства, получившую название «Мини-Райт». Именно этот прибор, постоянно совершенствуясь, выпускается до настоящего момента [1].
Цель исследования: сопоставить клинические данные (жалобы, перкуссия, аускультация) и данные пикфлуометрии у 20 больных с хронической обструктивной болезнью легких, обучить больных методике использования пикфлуометра.
Недостаточность аппарата внешнего дыхания оценивалась по клиническому симптому ? одышке. В зависимости от степени выраженности одышки все больные были разделены на 3 группы. У больных 1 группы одышка возникала при обычной физической нагрузке, при перкуссии и аускультации патологии не было выявлено. Показатели пикфлуометрии были снижены до 350 л/мин, после ингаляции беротека увеличились до 400 л/мин. Во 2 группе экспираторная одышка беспокоила больных при незначительной физической нагрузке и было экспираторное удушье. Данные перкуссии - звук коробочный, при аускультации дыхание везикулярное жесткое, сухие высокие хрипы. Скорость воздушного потока у этих больных составила 250 л/мин, после приема беротека – до 300л/мин. Больные 3 группы отмечали частые приступы экспираторного удушья и экспираторную одышку в покое. При объективном исследовании было обнаружено смещение нижней границы легких на 1 ребро и коробочный перкуторный звук; дыхание выслушивалось везикулярное жесткое в сочетании с высокими сухими хрипами. Показания пикфлуометра составляли 60 л/мин, после ингаляции ? 120 л/мин.
Нами было отмечено, что после воздействия беротека у всех больных в разной степени наблюдалось облегчение дыхания (выдоха), при аускультации сухие высокие хрипы вовсе исчезали, или же их количество уменьшалось.
Таким образом, наши исследования показали, что субъективные и объективные данные в большей степени информативны относительно состояния больного и, в частности, проходимости бронхов. Доказательством тому лишь незначительное увеличение скорости воздушного потока под влиянием беротека и отчетливые указания больных на облегчение дыхания, а также исчезновение или же значительное уменьшение сухих высоких хрипов, свидетельствующих об уменьшении степени выраженности обструкции.
В заключение следует сказать, что только оценка данных субъективных, объективных и параклинических в совокупности позволяет получить достаточно полное представление о состоянии больного.

Список литературы:
1. Канаев, Н. Н. Руководство по клинической физиологии дыхания / Н. Н. Канаев. – Л :
Медицина, 1980.
2. Гриппи, М. А. Патофизиология легких / А. М. Гриппи. ? М. : 1997.