Иркутский государственный медицинский университет

Стоматология начала своё развитие в глубине времён с момента первой зубной боли у далёкого прачеловека. Избавлением от страданий было удаление причинного зуба. Однако это приводило к необходимости возмещения утраченных зубов. За свою историю человечество использовало для протезирования зубов множество различных материалов - это и кости животных, и драгоценные и полудрагоценные камни, и раковины моллюсков, и дерево, и даже зубы умерших людей.
Время шло, возникали новые технологии, началось изготовление зубных протезов из металлов - свинца, олова, серебра и, конечно, золота. Из-за высокой стоимости зубные протезы во все времена оставались роскошью, и были доступны лишь весьма состоятельным людям.
Однако настоящую революцию совершило открытие и применение в зубном протезировании вулканизированного каучука. При невысокой стоимости достигался невиданный ранее комфорт при пользовании съёмными конструкциями. После сложной, бескомпромиссной войны стоматологов с преследующей их армией юристов владельца патента на каучук, врачи добились того, чтобы зубные протезы стали доступны широким массам страждущих.
В результате внедрения технологии точного литья металлов и разработки новых сплавов получили широкое распространение металлические съемные бюгельные протезы на металлическом каркасе с кламмерной фиксацией. Многие десятилетия данный вид конструкции не имел альтернативы, позволяя при необходимости, наряду с возмещением дефекта зубного ряда, достичь ещё и шинирующего эффекта. При несомненных функциональных достоинствах данный вид протезов имеет существенный недостаток эстетического плана - не каждый пациент готов мириться с металлическими кламмерами на передних зубах.
Необходимо помнить, кроме того, о встречающихся в практике стоматолога-ортопеда аллергических реакциях на металлические сплавы. А так же опасности развития кариозного поражения твёрдых тканей вследствие абразивного воздействия металлических кламмеров на эмаль опорных зубов. Тогда станет понятной существующая до настоящего времени потребность в безопасной, функциональной, эстетичной и комфортной в применении альтернативе металлическим бюгельным протезам.
Сравнительно недавно в клиническую практику ортопедической стоматологии внедрён материал, сформировавший новую группу зубных протезов – термопласты или, точнее, термореактивные пластмассы. Один из их представителей – Dental Acetal. Материал поставляется в виде таблеток нескольких оттенков розового и цветов опорных зубов – чаще это цвета А2, А3,5 по цветовой шкале VITA.
Изготовление протеза осуществляется по методике литьевого прессования пластмасс и напоминает традиционную технологию литья металлических протезов. Из воска моделируют каркас, композицию гипсуют в кювету. После выплавления воска кювету помещают в литейную установку, где материал разогревают, и подают под давлением в кювету, в которой пластмасса остывает. Полученный каркас извлекают из кюветы, обрабатывают, и, по стандартной технологии, устанавливают зубы на искусственной десне из акрила.
В нашей клинической практике данный вид протезов получил широкое применение. При положительных функциональных качествах, таких как шинирующие свойства, отсутствие истирания твёрдых тканей опорных зубов, устойчивость к деформациям, конструкции из термопластов обладают высокими эстетическими свойствами. Ведь опорно-удерживающие элементы имеют цвет, близкий к цвету опорных зубов, или десны, пациенты не стесняются своей улыбки и становятся вновь социально активными.
При выявлении у пациента аллергической реакции на акриловые пластмассы возможно изготовление протеза полностью из термопласта. Возможно также изготовление эстетических кламмеров из термопласта и в конструкции традиционных частичных пластиночных акриловых протезов, а так же для металлических бюгельных протезов в эстетически значимых зонах. Для этого в металлическом каркасе создают ретенционные элементы, где фиксируется тело эстетического кламмера.
Пациенты, долгое время пользовавшиеся бюгельными протезами с металлическим каркасом, отмечают комфорт при эксплуатации новых протезов, изготовленных из термопластического материала, выражающийся, по их словам, в «лёгкости самого протеза», т.е. и более малого веса, и более быстрой температурной адаптации, и удобства его наложения и снятия.
При всём вышесказанном нельзя утверждать, что металлические кламмерные бюгельные протезы полностью заменены протезами из термопластических материалов. Использование металлических сплавов зачастую позволяет создать функционально более эффективную и комфортную для пациента конструкцию особенно при необходимости шинирования зубного ряда чем при использовании термопластов.
В случае прогнозируемых высоких функциональных нагрузок, например при заболеваниях пародонта, при выборе материала следует отдать предпочтение металлам, или комбинировать металлический каркас с эстетичными кламмерами в переднем отделе.
Появление в арсенале стоматолога-ортопеда новых материалов означает новые возможности в поддержании здоровья пациента, но не стоит безоглядно стремиться полностью отказываться от проверенных временем технологий. Умелое сочетание и грамотное комбинирование методик, обдуманное внедрение всего нового приведёт к новым успехам, а благодарные улыбки пациентов с лихвой оправдают все ваши труды.